JALAN ABDUL MUIS NO. 66 Telp. 3865580 - 85 Fax. 3865580 JAKARTA 10110
Terbilang : DUA JUTA TIGA RATUS DUA PULUH RIBU ENAM RATUS RUPIAH
Penyetor,
RAMAYANA PERUMNAS
KLENDER
Nama/Cap/Stempel
Lembar
1 Wajib Pajak
2 Badan Pendapatan Daerah
3 Bank