No.

SPTPD : 7986
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
Masa Pajak : Februari
BADAN PELAYANAN PAJAK DAERAH Tahun Pajak : 2020
Jl. A. Yani No. 1 Pandeglang Telp/Fax 0253-201054
Kode Bayar : 101472002107986

Kepada Yth :
SPTPD Badan Pelayanan Pajak Daerah
(SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) Kabupaten Pandeglang
PAJAK RESTORAN di Pandeglang

PERHATIAN :
1. Harap diisi dalam rangkap dua (2) ditulis dengan huruf CETAK
2. Beri Nomor pada kotak yang tersedia untuk jawaban yang diberikan
3. Setelah diisi dan ditanda tangani, harap diserahkan kembali kepada Badan Pelayanan Pajak Daerah paling lambat
tanggal 20 bulan berikutnya
4. Keterlambatan Penyerahan pada tanggal tersebut diatas akan dilakukan Penetapan secara Jabatan untuk WP yang
berdasarkan Official Assesment dan Denda untuk WP yang berdasarkan Self Assesment

1. DATA WAJIB PAJAK

a. NPWPD : P.1.0000383.33.009
b. Nama Wajib Pajak : NIKMAT CATERING
Jl. Raya Rangkasbitung, Kp.sabitangtu Rt.002 Rw.002, Rt. , Rw. , Desa Bangkonol, Kec. Koroncong,
c. Alamat Wajib Pajak :
Kab. Pandeglang
d. NIOP : 02.00216.33.009
e. Nama Objek/Usaha : NIKMAT CATERING (RESTORAN KHUSUS)
f. Alamat Objek/Usaha : Jl. Raya Rangkasbitung, Kp.sabitangtu, Rt. 002, Rw. 02, Desa Bangkonol, Kec. Koroncong
2. DATA OBJEK PAJAK (DIISI OLEH PENGUSAHA RESTORAN)
Klasifikasi Usaha: 02 01. Restoran
02. Restoran Khusus

3. DIISI OLEH PENGUSAHA RESTORAN SELF ASSESMENT

1. Jumlah Pembayaran dan Pajak Terhutang untuk Masa Pajak sebelumnya :

a. Masa Pajak : .....
b. Dasar Pengenaan (Jumlah pembayaran yang diterima) : Rp. 0,-
c. Tarif Pajak (Sesuai Perda) : %
d. Pajak Terhutang ( b x c ) : Rp. 0,-
2. Jumlah Pembayaran dan Pajak Terhutang untuk Masa Pajak Sekarang (lampirkan foto copy dokumen) :
a. Masa Pajak : Februari
b. Dasar Pengenaan (Jumlah pembayaran yang diterima) : Rp. 280.000,-
c. Tarif Pajak (Sesuai Perda) : 10 %
d. Pajak Terhutang ( b x c ) : Rp. 28.000,-

4. PERNYATAAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan akibat termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku, saya atau yang saya beri kuasa menyatakan apa yang telah kami beritahukan tersebut diatas beserta lampiran-
lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
Pandeglang, 06 April 2020
Wajib Pajak

(...............................................)
 5. DIISI OLEH PETUGAS PENERIMA BP2D

Notice: Trying to get property of non-object in

/var/www/html/esptpd_pandeglang_new/module/Pajak/view/pajak/laporan/cetaksptpdrestora
n.phtml on line 596
Diterima tanggal :
Notice: Trying to get property of non-object in
/var/www/html/esptpd_pandeglang_new/module/Pajak/view/pajak/laporan/cetaksptpdrestora
n.phtml on line 597
01 Januari 1970
Nama Petugas :
NIP :

( ......................................)

No. SPTPD : 7986

TANDA TERIMA
NPWPD : P.1.0000383.33.009
Nama : NIKMAT CATERING
Alamat JL. RAYA RANGKASBITUNG, KP.SABITANGTU RT.002 RW.002, RT. , RW. , DESA BANGKONOL, KEC.
:
KORONCONG, KAB. PANDEGLANG
Pandeglang, 06 April 2020
Yang Menerima

(....................................)