JABATAN ……………………….

HOSPITAL KLUSTER JOHOR BARAT

PENGENALAN ANGGOTA
BUKU LOG

CREDENTIALING & PRIVILEGING

PEGAWAI PERUBATAN

JABATAN …………………………...
PHOTO

TANDATANGAN JAWATAN TARIKH

PENYEDIA
PEGAWAI PERUBATAN

JABATAN …………..
HOSP KLUSTER
JOHOR BARAT
Nama
TANDATANGAN JAWATAN TARIKH
PENYEMAK No. K/P
KETUA JABATAN
Jawatan
JABATAN …….
HOSP KLUSTER
JOHOR BARAT Hospital
TANDATANGAN JAWATAN TARIKH
YANG
MELULUSKAN Tarikh Mula Berkhidmat
PENGARAH

HOSPITAL SULTANAH Tarikh Mula Bertugas di Jabatan …………………….

NORA ISMAIL
BATU PAHAT
HOSPITAL KLUSTER
JOHOR BARAT
 SENARAI PROSEDUR : PROSEDUR 1: PLAIN X RAY REPORTING

CHEST X RAY
1. PLAIN X RAY REPORTING
i. CHEST X RAY - 100
ii. OTHER PLAIN RADIOGRAPH - 100
2. ULTRASOUND (USG)
i. ABDOMINAL - 100
ii. BREAST - 30
iii. DOPPLER - 20
iv. CRANIUM - 20
v. NECK - 20
vi. OTHERS (MUSCULOSKELETAL, PEDIATRICS) -
10
3. COMPUTED TOMOGRAPHY (CT SCAN)
i. BRAIN TRAUMA AND REPORTING - 50
ii. BRAIN STROKE AND REPORTING - 50
iii. CT OTHER PARTS (REPORTING UNDER
SUPERVISION) – 100
iv. CTA (REPORTING UNDER SUPERVISION) - 20
4. FLUOROSCOPY PROCEDURE (REPORTING UNDER
SUPERVISION)
i. CONTRAST GI – 10
ii. GENITOURINARY - 10
5. MAMMOGRAM (REPORTING UNDER SUPERVISION)
– 50
6. MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) - 30
7. INTERVENTIONAL PROCEDURE (OBSERVE/
ASSIST) - 15

.
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia
1

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4
Pesakit Penyelia

1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1
 2 5

3 6

4 7

5 8

6 9

7 10

8 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
9 1

10 2

OTHER XRAY
4
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia 5

1
6

2
7

3
8
4
9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5
6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2
3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10
PROSEDUR 2: ……………………………………………………. 4
ABDOMEN
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 5
Pesakit Penyelia

1 6

2 7

3 8

4
9

5
10

6
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia
7
1

8
2

9
3

10
4

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 5

Pesakit Penyelia
1
6

2
7

3
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1

9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

7 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
8 1
2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

BREAST
8
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
9 Pesakit Penyelia

1
10
2
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia 3
1
4
2
5

3
6

4
7

5
8
9 2

10 3

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia
1 5

2 6

3 7

4 8

5 9

6 10

DOPPLER
8
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
9 Pesakit Penyelia

1
10
2
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia 3
1
4
5 9

6 10

CRANIUM
8
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
9 Pesakit Penyelia

1
10

2
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia 3
1
4
2
5
3
6
4
7
5
8
6
9
7
10
8
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia
 1 4

2 5

3 6

4 7

5 8

6 9

7 10

8 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
9 1

10 2

3
NECK

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 4

Pesakit Penyelia

1 5

2 6

3 7
 8

10

OTHERS MSK PAEDS

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

6
PROSEDUR 3: …………………………………………………….
CT OTHER PARTS-100
7
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

8 Pesakit Penyelia

1 7.11.2021 020613010040 NURUL SYAFIQAH No vertebral Dr. Hanan

9 BINTI JAILANI spine fracture

2 10 7.11.2021 760918016922 GOH KIM YEAN Lobulated Dr. Hanan

heterogeneo
us uterine
mass
3 7.11.2021 690710-01- KAMARUDIN BIN Non- Dr. Hanan
5647 ctu MISBAH obstructive
 9 10.11.2021 630817125526 MIMAH @ consolidatio Dr. Akad
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T THORAX MONICA BINTI n in the left Alkaff
BUGAS lung
Pesakit Penyelia
10 10.11.2021 830214055406 SITI KHALIJAH adenocarcin Dr. Akad
BINTI ABDULLAH oma from Alkaff
1 9.11.2021 900701015816 NOR MASTURA Bilateral Dr. Asta
endometrial
HRCT THORAX BINTI ESA pleural Letchumy
and cervical
effusion
2 9.11.2021 721123016054 NORASIDAH BT Post Covid- Dr. Asta
HRCT THORAX ABD TALIB 19 Letchumy No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
pneumonia Pesakit Penyelia
3 9.11.2021 630421015064 TOMMINAH BINTI Possible left Dr. Asta
CECT THORAX MOHD SAHID renal Letchumy 1 15.11.2021 731226015141 ABDUL RAHIM Unstable Dr. Asta
malignant CERVICAL BIN MOHD ZIN fracture of Letchumy
tumour C7 with C6
4 10.11.2021 590624016047 ESA BIN LAHAM Cavitating Dr. Akad spinous
CECT THORAX right lung Alkaff process
lesion with fracture
mediastinal 2 17.10.2021 860321235485 MD NIZAM BIN pelvic and Dr. Asta
and hilar ABDOMEN MD ISMAIL right iliac Letchumy
lymphadeno fossa intra-
pathies abdominal
5 10.11.2021 460824015086 FONG AH MOY Right thyroid Dr. Akad collections
NECK THORAX mass with Alkaff 3 17.10.2021 710831016414 SITI HAJAR BINTI splenic Dr. Asta
mass effect SALLEH micro Letchumy
and abscesses
retrosternal 4 17.10.2021 871216115493 WAN AZMI BIN Thickened Dr. Asta
extension WAN KADIR gastro Letchumy
6 10.11.2021 670517015647 HUSIN BIN NANI perineal Dr. Akad oesophagus
ABDOMEN abscess Alkaff and gastric
wall
7 10.11.2021 980401015518 JILAHWATI No evidence Dr. Akad 5 17.10.2021 650729015712 ZALINA BINTI A cute Dr. Asta
ABDOMEN AZURAH BINTI of Alkaff AYOB pancreatitis Letchumy
JASNI intussuscepti
on. 6 17.10.2021 800925016123 KHAMIS BIN AYOK Cervical Dr. Asta
8 10.11.2021 521125106268 LETCHIMY A/P SCC of Left Dr. Akad ossification Letchumy
HEAD, NECK, ARUMUGAM buccal Alkaff of posterior
TAP STAGING
longitudinal
ligament
(OPLL)
 causing 6
spinal canal
stenosis.
7 18.10.2021 510804015196 CHING SIEW WAH pancreatic Dr. Akad 7
THORAX mass with Alkaff
local
infiltration 8
8 18.10.2021 PAS LLJK315 RAYMOND Right psoas Dr. Akad
ABDOMEN WAHAB and new Alkaff
small left 9
iliacus
collections
9 18.10.2021 440715065043 RISLAN @ choledocholi Dr. Akad 10
MAZLAN BIN thiasis with Alkaff
ISMAIL biliary tree
dilatation
10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 1

Pesakit Penyelia
2
1

3
2

4
3

5
4

6
5
7 8

8 9

9 10

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 1

Pesakit Penyelia

1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

6 7

7 8
9 10

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 1

Pesakit Penyelia

1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

6 7

7 8

8 9

9 10
CT BRAIN 10 14.11.2021 570426-01- MUHAMAD NOOR traumatic Dr. Asta
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 6973 AHMAD multiple Letchumy
acute
Pesakit Penyelia
intracranial
bleed with
1 7.11.2021 470626025581 ABDULLAH BIN Acute left Dr. Hanan mass effect
MD ISA frontal lobe/
left post
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
central gyrus
infarcts Pesakit Penyelia
2 7.11.2021 760306017078 ASMAH BINTI Subacute left Dr. Hanan
MAIHDA MCA infarct 1 17.10.2021 770203-01- NG SENG HENG acute left Dr. Asta
6469 frontal Letchumy
3 7.11.2021 520416015580 CHEKLON BINTI Multifocal Dr. Hanan intraparench
MANAP chronic ymal
infarcts haemorrhag
4 7.11.2021 PAS HOSEN CHAN Traumatic Dr. Hanan e and right
EG0027458 intracranial frontal
bleeds subarachnoi
5 7.11.2021 400618-11- OTHMAN BIN No CT Dr. Hanan d
5057 ABDULLAH evidence of haemorrhag
cerebral e.
venous sinus
2 18.10.2021 750525015727 LIM CHUAN SENG Left external Dr. Akad
thrombosis
6
capsule Alkaff
9.11.2021 600225015932 KAMINAM BINTI multiple Dr. Asta
acute
SARIMAN chronic Letchumy
infarct.
lacunar
3 18.10.2021 99076087945 MOSES YEAK JIAN acute Dr. Akad
infarcts
YANG extradural Alkaff
7 9.11.2021 411006015331 KASIM BIN ABASS Multifocal Dr. Asta
bleed at the
chronic Letchumy
right
infarcts.
temporal
8 9.11.2021 580426015941 NORDIN BIN Stable Dr. Asta lobe
AHMAD chronic Letchumy 4
infarct
9 15.11.2021 441022015435 JAMAAN @ Acute left Dr. Asta
JAMIAN BIN cerebellum Letchumy 5
JUMAINI @ intraparench
JEMAIN ymal
haemorrhag
e
6 7

7 8

8 9

9 10

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 1

Pesakit Penyelia

1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

6 7
8 9

9 10

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 1

Pesakit Penyelia

1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

6 7

7 8

8 9
10 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

1
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
2
1

3
2

4
3

5
4

6
5

7
6

8
7

9
8

10
9

10 No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia
1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

6 7

7 8

8 9

9 10

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T 1 7.11.2021 680204-01- RAMES A/L no evidence Dr. Hanan
Pesakit Penyelia 5549 ctpa PERUMAL of
pulmonary
1 embolism
2 7.11.2021 710130015478 ZAILAH BINTI Tiny Dr. Hanan
ctpa JAAFAR hypodensity
within the
 right upper 10
lobe
segmental
pulmonary
artery No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
suspicious of
pulmonary Pesakit Penyelia
embolism
1
3 9.11.2021 600225015932 KAMINAM BINTI Active Dr. Asta
Cta neck SARIMAN arterial Letchumy
bleed from
the left 2
inferior
thyroidal
artery with 3
adjacent soft
tissue
haematoma. 4
4 9.11.2021 54072805596 LIM SENG KWEE No CT Dr. Asta
evidence of Letchumy
pulmonary 5
embolism.
5 9.11.2021 790428015481 NORDIN BIN No CT Dr. Asta
AMIN evidence of Letchumy 6
pulmonary
embolism.
6 10.11.2021 580903015400 ROZITA BINTI No CT Dr. Akad 7
OTHMAN evidence of Alkaff
pulmonary
embolism. 8
7 17.10.2021 651215015226 NOOR LIZA BINTI No CT Dr. Asta
MAT DESA evidence of Letchumy
pulmonary
9
embolism.
8

10

9
 …………………………………………………….
PROSEDUR 3: Perform

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

10
PROSEDUR 4: …………………………………………………….
GI

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

10
PROSEDUR 5: MMG………………………………………………….
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia Pesakit Penyelia

1 1 20.06.2022 731112015696 AZMAH BINTI Right breast Dr.Asta

PAIMAN cysts. Letchumy
BIRADS 2.
2 2 20.06.2022 660408016174 GOH SOO HIONG Normal right Dr.Asta
breast Letchumy
mammogra
3 m. BIRADS 1
3 20.06.2022 720220015518 MAZITA BT PA’AT Left breast Dr.Asta
intraductal Letchumy
4 lesion
4 20.06.2022 820317016398 NIRMALA A/P Diffuse skin Dr.Asta
LOGANATHAN thickening Letchumy
5 with left
breast cyst
5 20.06.2022 830325016602 NURUL AINA BT Highly Dr.Asta
6 MOHD JURI suspicious Letchumy
right breast
solid lesion.
BIRADS 5
7
6 20.06.2022 731118055082 RUSMAWATI Normal right Dr.Asta
BINTI MOHD mammogra Letchumy
YUSOF m. BIRADS 1
8
7 20.06.2022 401204015296 SUPIAH BT HUSIN Focal density Dr.Asta
in the left Letchumy
breast.
9
8 20.06.2022 430807015220 TOW KIM ENG Normal left Dr.Asta
mammogra Letchumy
m. BIRADS 1
10
9
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia Pesakit Penyelia

10 20

11 21

22
12

23
13

24
14

25
15

26
16

27
17

28
18

19
PROSEDUR 6: …………………………………………………….
 PROSEDUR 7: …………………………………………………….

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

10
No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

Pesakit Penyelia

10
 Prosedur Khas 1:
SENARAI PROSEDUR KHAS: …………………………………………………...

1. PROCEDURE No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T

i. BREAST BIOPSY - 20
Pesakit Penyelia
ii. FNAC - 20
iii. PERCUTANEOUS DRAINAGE - 20 1
2. CT BRAIN REPORTING
i. TRAUMA - 50 2
ii. NON-TRAUMA - 50

10
Prosedur Khas 2: Prosedur Khas 2:
…………………………………………………... …………………………………………………...

No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T No Tarikh RN Nama Pesakit Diagnosis T/T
Pesakit Penyelia Pesakit Penyelia

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10
 Ketua Jabatan
Jabatan……………………...

Ulasan & Kelulusan,