Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir 3. Pemantauan Harian Kontak Erat & Konfirmasi

    Diunggah oleh

    Aria Permana Aria
    203 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk memantau kontak erat dan kasus konfirmasi COVID-19 secara harian. Formulir ini mencatat informasi pasien seperti nama, NIK, jenis kelamin, tanggal lahir, umur, nomor HP, status (suspek, konfirmasi, kontak erat), lokasi isolasi, riwayat tes, gejala yang dirasakan, dan status pasien (sembuh, meninggal). Formulir ini diisi setiap hari untuk memantau perkembangan gejala pasien sel

    Deskripsi Asli:

    Pemantauan harian

    Judul Asli

    formulir 3. pemantauan harian kontak erat & konfirmasi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk memantau kontak erat dan kasus konfirmasi COVID-19 secara harian. Formulir ini mencatat informasi pasien seperti nama, NIK, jenis kelamin, tanggal lahir, umur, nomor HP, status (suspek, konfirmasi, kontak erat), lokasi isolasi, riwayat tes, gejala yang dirasakan, dan status pasien (sembuh, meninggal). Formulir ini diisi setiap hari untuk memantau perkembangan gejala pasien sel

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    203 tayangan1 halaman

    Formulir 3. Pemantauan Harian Kontak Erat & Konfirmasi

    Diunggah oleh

    Aria Permana Aria
    Formulir ini digunakan untuk memantau kontak erat dan kasus konfirmasi COVID-19 secara harian. Formulir ini mencatat informasi pasien seperti nama, NIK, jenis kelamin, tanggal lahir, umur, nomor HP, status (suspek, konfirmasi, kontak erat), lokasi isolasi, riwayat tes, gejala yang dirasakan, dan status pasien (sembuh, meninggal). Formulir ini diisi setiap hari untuk memantau perkembangan gejala pasien sel

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir 3.

    Formulir Pemantauan Harian (Kontak Erat dan Kasus Konfirmasi)


    FORMULIR PEMANTUAN HARIAN
    ISIAN UNTUK KONTAK ERAT, DAN KASUS KONFIRMASI

    Nama Tracer :
    Puskesmas : TROSOBO

    Status Hari ke - (Tanggal dan Hasil Pemantauan) Riwayat di tes


    Tgl Lokasi Isolasi Riwayat di tes 1 Keterangan
    (Suspek/ *) 2
    No Nama NIK L/P Lahir/ No. HP Konfirmasi/ dan (Sembuh/
    Umur Karantina Meninggal)
    Kontak erat) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tanggal Hasil Tanggal Hasil

    Catatan :* Diisi tanggal dan hasil pemantauan dengan kode (X = Sehat; D = Demam; B = Batuk; S = Sesak Napas; C = Hilang penciuman/perasa; L = Gejala Lain; A = Aman/selesai Karantina; R = Rujuk ke RS

    Sidoarjo,
    Mengetahui
    Kepala Puskesmas Krian Kepala Desa.................... Pelaksana Tracing

    Dr. Arif Rahman Nurdianto


    NiP. 19870416 201101 1 007

    Anda mungkin juga menyukai