1.

Gejala dan Tanda

a. Jelaskan definisi dari kasus TN
JAWABAN :
Tetanus neonatorum (TN) adalah penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus (usia < 28
hari) yang disebabkan oleh Clostridium tetani dimana bakteri mengeluarkan toksin
(racun) dan menyerang system saraf pusat.
b. Bagaimana gejala dan tanda khas dari penyakit TN
JAWABAN :
Gejala awal adalah kesulitan minum karena terjadinya trismus atau lock jaw (spasme
otot pengunyah). Mulut mencucu seperti ikan (karpermond), sehingga bayi tidak dapat
minum dengan baik. Selain itu terdapat risus sardonicus atau wajah seperti senyum
terpaksa dan alis terangkat. Kemudian, dapat terjadi spasmus otot yang luas dan kejang
umum, seperti opisthotonus atau tulang belakang seperti melengkung ke belakang.
Kejang terjadi terutama jika terkena rangsang cahaya, suara dan sentuhan. Leher
menjadi kaku, dinding perut kaku, mengeras. Kalau terdapat kejang otot pernapasan
dapat terjadi sianosis (wajah bayi membiru)

2. Penemuan kasus :
a. Sebutkan kriteria apa yang digunakan untuk menetapkan adanya kasus TN
JAWABAN :
 Suspek TN memenuhi kriteria berikut :
- Kasus atau kematian TN yang di diagnosa oleh bukan dokter atau petugas
kesehatan terlatih dan tidak dilakukan investigasi
- Kematian neonatus yang tidak diketahui penyebabnya
 Kasus Konfirmasi memenuhi kriteria berikut:
-Bayi lahir hidup dapat menangis dan menyusu/minum dalam 2 hari pertama
kemudian muncul gejala seperti mulut mencucu (trismus) sehingga sulit
menyusu/minum disertai
-kejang rangsang, yang dapat terjadi sejak umur 3-28 hari

 Bukan kasus TN (Discarded)

Kasus yang setelah dilakukan investigasi tidak memenuhi kriteria klinis

b. Bagaimana klasifikasi kasus TN dan bagaimana membedakannya

JAWABAN :
Klasifikasi Kasus TN
1. Kasus pasti/confirm : Adanya mulut mencucu, trismus, sulit menetek kejang
rangsang. Didiagnosis oleh dokter atau nakes terlatih
2. Kasus Suspek : kematian neonates 3-28 hari tanpa diketahui penyebabnya, kasus
atau kematian TN yang didiagnosis bukan oleh dokter atau nakes terlatih.

c. Jelaskan proses penemuan kasus TN dan lakukan wawancara untuk memastikan hasil
tersebut
JAWABAN :
 F a sy a n k e s/
Petugas Penemuan kasus T in d a k a n d a n p e la p o ran
Lokasi
P e n e m u an su sp e k
Masyarakat/kader
T N d i m a sy ara k a t
D ila p o rk a n k e p u sk e s-
Masyarakat Laporan mas- mas setempat
Bidan desa y a ra k a t, a tau sa a t
K N 1, K N 2, K N 3
R u a n g b e rsa lin / per- Kasus konfirmasi
Pelaporan ke Dinas
awatan neonatal TN
Puskesmas K e se h a ta n K a b u p a ten /
R e v ie w reg iste r
Kota
MTBM

F asy an kes/
Petugas Penemuan kasus T in da k a n d a n pela p o ran
Lokasi
B a gian /ru an g p erin a- Kasus konfirmasi Pelaporan ke Dinas
Rumah sakit tologi TN K e sehatan K ab upa ten /
UGD Reviu register RS Kota
K lin ik p ersalin an / Kasus konfirmasi
perinatologi Pelaporan ke Dinas
TN
Klinik swasta K e sehatan K ab upa ten /
R e viu reg ister
Kota
MTBM

Wawancara menggunakan formulir Penyelidikan Epidemiologi kasus Tetanus

neonatorum

Form TN-01
 FORM PELACAKAN KASUS SUSPEK
TETANUS NEONATORUM

Provinsi : Jawa barat Nomor EPID :TN-

Kabupaten :A
Sumber Laporan: Puskesmas /RS/faskes lainnya* Nama Unit Pelapor: Puskesmas B
Tanggal Terima Laporan: 20/09/2019 Tanggal Pelacakan: 20/09/2019

IDENTITAS BAYI DAN IBU

Nama Bayi: Bayi Ny. S Jenis Kelamin: L Anak ke- 1
Nama Ibu: Ny. Suhartini Usia 25 Pekerjaan: IRT Pendidikan: SMA
: Th

Alamat: RT 01/ RW 01
Desa/Kelurahan: Bunga Kecamatan: B
Sudah berapa lama Ibu tinggal di desa ini?: 25 Tahun
INFORMASI KELAHIRAN BAYI
1. Apakah bayi lahir hidup? a. Ya b. Tidak  bila tidak, Stop Pelacakan
2. Tanggal lahir bayi: 11/09/2019 Tanggal mulai sakit:14/09/2019
3. Bila bayi meninggal, tanggal 20/09/2019
meninggal:

Umur bayi meninggal 9 hari

4. Waktu lahir apakah bayi menangis a. Ya b. Tidak c. Tidak Tahu
5. Bila jawaban no 4 tidak tahu, maka a. Ya b. Tidak c. Tidak Tahu
tanyakan apakah terlihat tanda-tanda
kelahiran hidup dari bayi (mis. adanya
gerakan)
6. Setelah lahir apakah bayi bisa a. Ya b. Tidak c. Tidak Tahu  bila tidak, Stop
menyusu/minum dengan baik? Pelacakan

7. Apakah 3 hari kemudian tiba-tiba a. Ya b. Tidak c. Tidak Tahu  bila tidak, Stop
mulut bayi mencucu dan tidak bisa Pelacakan
menyusu?
8. Apakah bayi mudah kejang jika a. Ya b. Tidak c. Tidak Tahu
disentuh/terkena sinar atau
 mendengar bunyi?
9. Apakah bayi dirawat? a. Ya b. Tidak
Jika Ya, sebutkan :
Tempat Perawatan Puskesmas B
Tanggal mulai dirawat (tgl/bl/th) 17/09/2019
10 Keadaan bayi setelah dirawat a. Sembuh b. Meninggal
RIWAYAT PEMERIKSAN KEHAMILAN IBU
11. Berapa kali kunjungan ibu hamil 1 kali
(antenatal care) dilakukan?
12. Tempat pemeriksaan Ibu Hamil Lainnya: Bidan Praktek Swasta
13. Pemeriksaan kehamilan oleh a. Dokter b. Bidan/Perawat c. Lainnya: …….
RIWAYAT PERSALINAN
14 Tempat persalinan (isi salah satu) Lainnya
Di Rumah
15. Usia kehamilan ibu saat persalinan: 36 Minggu
16. Penolong persalinan: a. Dokter b. Bidan/Perawat c. Lainnya: Dukun Paraji
17. Alat potong tali pusat: a.Gunting b.Silet c.Pisau d. Sembilu e. Tidak
tahu
f. Lainnya: …….
18. Perawatan tali pusat a. Alkohol b. Betadine/Yodium c. Ramuan tradisional
(sebutkan) Kunyit
19. Keadaan ibu saat ini a. Hidup b. Meninggal
RIWAYAT IMUNISASI IBU
20. Sumber informasi a. Catatan buku KIA/imunisasi b. Ingatan responden
21. Ibu mendapat imunisasi Td pada saat a. Ya b. Tidak
kehamilan ini
Berapa kali mendapat imunisasi Td ….. kali
pada saat kehamilan ini?
Pertama kali Usia kehamilan ……. Bulan
Tanggal Imunisasi ……………
Kedua kali Usia kehamilan ……. Bulan
Tanggal Imunisasi ……………
22. Ibu mendapat imunisasi Td pada a. Ya b. Tidak
 kehamilan sebelumnya
Bila Ya, suntikan pertama
suntikan kedua
23. Ibu mendapat imunisasi Td calon
pengantin
Tanggal imunisasi
24. Riwayat imunisasi sebelumnya
Imunisasi DPT-HB-HiB (1)
Imunisasi DPT-HB-HiB (2)
Imunisasi DPT-HB-HiB (3)
Imunisasi DPT-HB-HiB (4)
Imunisasi DT kelas 1
Imunisasi Td kelas 2
Imunisasi Td kelas 5
25. Status T ibu hamil saat ini
RESPON KASUS
Tanggal imunisasi ………
Tanggal imunisasi ………
a. Ya b. Tidak
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
Tahun/tanggal pemberian Tidak Ingat
a. T1 b. T2 c. T3 d. T4 e. T5

26. Ibu mendapatkan vaksin Td pada a. Ya b. Tidak

saat investigasi kasus ( Jika ibu c. Tidak Perlu/Sudah protected d. Tidak Tahu
belum mencapai status T5 sesuai
interval)
27. Tanggal pemberian vaksin 20/09/2019
INFORMASI LAIN
28. Cakupan imunisasi Td di desa/Puskesmas kasus TN
DPT-HB-Hib 1 80 %
DPT-HB-Hib 2 80 %
DPT-HB-Hib 3 80 %
DPT-HB-Hib 3 80 %
DT Kelas 1 80 %
Td kelas 2 80 %
Td Kelas 5 80 %
TT 2+ 80 %
29. Cakupan persalinan di Fasilitas
Kesehatan

30. Cakupan kunjungan nenonatus

KN1 80 %
 KN2 80 %
KN3 80 %
31. Apakah desa kasus TN mudah Desa Kasus termasuk wilayah terpencil
dijangkau dari fasilitas Pelayanan
Kesehatan? Jelaskan
32. Apakah terdapat faktor lain yang Stigma masyarakat yang masih menolak imunisasi
berpengaruh terhadap pelaksanaan
imunisasi? Jelaskan
33. Apakah terdapat faktor lain yang Masih menganggap paraji = nakes
berpengaruh terhadap proses
pertolongan persalinan ? Jelaskan
Petugas Pelaksana Investigasi

(Desi Ratnasari )
No. Kontak 085221123456