INSTRUMEN IDENTIFIKASI ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

(ABK)

1. Identitas Anak
1. Nama : Marselo
2. Tempat dan tanggal lahir/umur : 25-mei-2010
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : kristen
5. Status anak : anak ke 1
6. Anak ke dari jumlah saudara : 2
7. Nama sekolah : SLB Melati
8. K e l a s : 3 SD
9. Alamat rumah : jl.asparagas umban sari

2. Deskripsi kemampuan anak dari hasil wawancara dan observasi

Nama anak : Marselo
Kelas : 3 SD
1. Deskripsi kemampuan akademik anak
a. Kemampuan membaca
Guru : anak dapat membaca dengan baik tapi suaranya kecil, padasaat proses
membaca terkadang anak hilang konsentrasi dengan tertawa sendiri atau
melakukan gerakan repetitive yang sering ia lakukan seperti menggigit jari
telunjuknya. Ataupun tantrum.

b. Kemampuan menulis
Guru: anak dapat menulis bahkan menyalintulisan dipapan tulis, mampu menulis
kembali hasil diktean, tapi tulisannya tidak rapi atau besar kecil.(dokumentasi
disertakan)

c. Mampu berhitung 1-20 setelah itu sulit karena mulai tidak fokus.
2. Deskripsi kemampuan sosial dan emosi anak

1
 Guru: ketika keluar main, marselo lebih suka bermain sendiri, seperti berlari-lari
sendiri, tertawa sendiri, sehingga membutuhkan bantuan guru untuk memantau.
Marselo suka tantrum sendiri, melakukan geraka yang repetitive seperti
menggigit jarinya.

3. Deskripsi kemampuan bahasa anak

Guru: bahasa marselo pada saat berkomunikasi cukup baik, terkadang ada
bahasa yang sulit dimengerti karena suara marselo kecil kalau diajak berbicara,
menjawab pertanyaan. Oral nya juga kurang jelas.

4. Deskripsi kemampuan motorik (motorik haalus dan kasar)

Guru: motorik halus anak kurang bagus dapat dilihat dari ia menulis garis lurus
yang tidak rapi, tapi ia dapat menulis huruf dengan baik(dapat dibaca) walaupun
tulisan tidak rapi (dokumentasi disertakan)

5. Deskripsi kemampuan pengelolaan emosi anak.

Guru: anak sulit mengontrol emosinya sehingga dapat membahayakan diri
sendiri dan orang disekitarnya.

6. Deskripsi kemandirian anak

guru: marselo dapat mengancingakn bajunya dengan baik, mampu training toilet
mandiri tapi harus diantar ke wc agar marselo dapat balik ke kelas lagi, karena
kalau tidak ditemani marselo akan bermain diluar.

2
Dokumentasi

3
 INSTRUMEN IDENTIFIKASI ANAK BERKEBUTUHANKHUSUS
(II – ABK)
Nama Sekolah : SLB Melati
Kelas : 3 SD
Diisi Tanggal : 23 Oktober 2023
Nama Petugas/Guru Kelas : Qurratul ‘Aini
Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor
GEJALA YANG DIAMATI Urut)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst
1. GANGGUAN PENGLIHATAN
a. Tidak mampu melihat
b. Tidak mampu mengenali orang pada
jarak 6 meter
c. Kerusakan nyata pada kedua bola
mata
d. Sering meraba-raba / tersandung
waktu berjalan
e. Mengalami kesulitan mengambil
benda kecil di dekatnya
f. Bagian bola mata yang hitam
berwarna keruh/ bersisik kering
g. Peradangan hebat pada kedua bola
mata
h. Mata bergoyang terus
NILAI STANDAR : 4

2. GANGGUAN
PENDENGARAN/TUNARUNGU
a. Tidak mampu mendengar
b. Terlambat perkembangan bahasa
c. Sering menggunakan isyarat dalam
berkomunikasi
d. Kurang/tidak tanggap bila diajak
bicara
e. Ucapan kata tidak jelas
f. Kualitas suara aneh/monoton
g. Sering memiringkan kepala dalam
usaha mendengar
h. Banyak perhatian terhadap getaran
i. Keluar cairan nanah dari kedua
telinga
NILAI STANDAR : 6

GEJALA YANG DIAMATI Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor

4
 Urut)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst
3. TUNADAKSA/KELAINAN ANGGOTA
TUBUH GERAKAN
a. Anggota gerak tubuh kaku/lemah
lumpuh
b. Kesulitan dalam gerakan (tidak
sempurna, tidak lentur/tidak
terkendali
c. Terdapat bagian anggota gerak yang
tidak lengkap/ tidak sempurna lebih
kecil dari biasa
d. Terdapat cacat pada alat gerak
e. Jari tangan kaku dan tidak dapat
menggenggam
f. Kesulitan pada saat berdiri/berjalan
duduk, dan menunjukkan sikap
tubuh tidak normal
g. Hiperaktif tidak dapat tenang
NILAI STANDAR : 5
4. ANAK BERBAKAT/MEMILIKI
KEMAMPUAN DAN KECERDASAN LUAR
BIASA
a. Membaca pada usia lebih muda
b. Membaca lebih cepat dan lebih
banyak
c. Memiliki perbendaharaan kata yang
luas
d. Mempunyai rasa ingin tahu yang
kuat
e. Mempunyai minat yang luas juga
terhadap masalah orang dewasa
f. Mempunyai inisiatif dan dapat
bekerja sendiri
g. Menunjukkan keaslian (orisinalitas)
dalam ungkapan verbal
h. Memberikan jawaban-jawaban yang
baik
i. Dapat memberikan banyak gagasan
j. Luwes dalam berfikir
k. Terbuka terhadap rangsangan-
rangsangan dari lingkungan
l. Mempunyai pengamatan yang tajam
m Dapat berkonsentrasi untuk jangka
waktu panjang, terutama terhadap

5
 tugas atau bidang yang diminati
n. Berpikir kritis, juga terhadap diri
sendiri
o. Senang mencoba hal-hal baru
Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor
GEJALA YANG DIAMATI Urut)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst
p. Mempunyai daya abstraksi,
konseptualisasi, dan sintesis yang
tinggi
q. Senang terhadap kegiatan intelektual
dan pemecahan-pemecahan masalah
r. Cepat menangkap hubungan sebab
akibat
s. Berperilaku terarah pada tujuan
t. Mempunyai daya imajinasi yang kuat
u. Mempunyai banyak kegemaran
(hobi)
v. Mempunyai daya ingat yang kuat
w. Tidak cepat puas dengan prestasinya
x. Peka (sensitif) serta menggunakan
firasat
y. Menginginkan kebebasan dalam
gerakan dan tindakan
NILAI STANDAR : 18
5. TUNA GRAHITA
a. Penampilan fisik tidak seimbang,
misalnya kepala
b. Tidak dapat mengurus diri sendiri
sesuai usia
c. Perkembangan bicara / bahasa
terlambat
d. Tidak ada/kurang sekali
perhatiannya terhadap lingkungan
(pandangan kosong)
e. Koordinasi gerakan kurang (gerakan
sering tidak terkendali)
f. Sering keluar air ludah (cairan) dari
mulut (ngiler)
NILAI STANDAR : 6
6. ANAK LAMBAN BELAJAR
a. Rata-rata prestasi belajar selali
rendah (kurang dari 6)
b. Dalam menyelesaikan tugas-tugas
akademik sering terlambat

6
 dibandingkan teman-teman
seusianya
c. Daya tangkap terhadap pelajaran
lambat
d. Pernah tidak naik kelas
NILAI STANDAR : 4
Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor
GEJALA YANG DIAMATI Urut)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst

7. ANAK YANG MENGALAMI

KESULITAN BELAJAR SPESIFIK
7.1 Anak yang mengalami kesulitan
membaca (disleksia)
a. Perkembangan kemampuan
membaca terlambat
b. Kemampuan memahami isi bacaan
rendah
c. Kalau membaca sering banyak
kesalahan
7.2 Anak yang mengalami kesulitan
belajar menulis (disgrafia)
a. Kalau menyalin tulisan sering
terlambat selesai
b. Sering salah menulis huruf b dengan
p, p dengan q, v dengan u, 2 dengan
5, 6 dengan 9 dan sebagainya
c. Hasil tulisannya jelek dan tidak
terbaca
d. Tulisannya banyak
salah/terbalik/huruf hilang
f. Sulit menulis dengan lurus pada
kertas tak bergaris
NILAI STANDAR: 4
7.3 Anak yang mengalami kesulitan
belajar berhitung (diskalkulia)
a. Sulit membedakan tanda-tanda: +, -,
x, >, < =
b. Sulit mengoperasikan hitungan /
bilangan

7
c. Sering salah membilang dengan urut
d. Sering salah membedakan angka 9
dengan 6, 17 dengan 71, 2 dengan 5,
3 dengan 8 dan sebagainya
e. Sulit membedakan bangun-bangun
geometri

NILAI STANDAR: 4
Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor Urut)
GEJALA YANG DIAMATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst

8. ANAK YANG MENGALAMI

GANGGUAN
KOMUNIKASI/TUNAWICARA
a. Sulit menangkap isi pembicaraan
orang lain
b. Tidak lancar dalam berbicara/
mengemukakan ide
c. Sering menggunakan isyarat dalam
berkomunikasi
d. Kalau berbicara sering
gagap/gugup
e. Suaranya parau/aneh

F. Tidak fasih mengucapkan kata-kata

tertentu/ celat/cadel
g. Organ bicaranya tidak norma/
sumbing
NILAI STANDAR: 5
Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor Urut)
GEJALA YANG DIAMATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst

9. TUNA LARAS (ANAK YANG

MENGALAMI GANGGUAN EMOSI
DAN PERILAKU
a. Bersikap membangkang
b. Mudah terangsang emosi-
emosional/mudah marah
c. Sering melakukan tindakan
agresif, merusak,
mengganggu
d. Sering bertindak melanggar tata
tertib/ norma sosial/ norma
susila/hukum

8
e. Kurang memperhatikan
penampilan
f. Sering berbicara kasar/kotor
g. Sering tidak masuk sekolah
tanpa keterangan
NILAI STANDAR: 4

Nama Siswa Yang Diamati (Berdasarkan Nomor Urut)

GEJALA YANG DIAMATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dst

10. ANAK AUTIS (GANGGUAN PERKEMBANGAN DAN PENGUASAAN DIRI)

1. a Interaksi Sosial tidak memadahi

1) Kontak mata sangat kurang V

2) Ekpresi muka kurang hidup V

3) Gerak-gerik yang kurang tertuju V

4) Menolak untuk dipeluk

5) Tidak menengok bila dipanggil V

(cuek)
6) Menangis atau tertawa tanpa V
sebab
7) Tidak tertarik pada permainan

8) Bermain dengan benda yang V

bukan permainan
b. Tidak bisa bermain dengan teman V
sebaya
c. Tidak bisa merasakan apa yang V
dirasakan orang lain
d. Kurangnya hubunga (komunikasi) V
sosial dan emosional yang timbal
balik
MINIMAL 2 (DUA) GEJALA 9 12

2. Bicara terlambat atau bahkan sama

a. sekali tidak berkembang (dan tidak
ada usaha untuk mengimbangi
komunikasi dengan cara lain tanpa
bicara), menarik tangan bila ingin
sesuatu, bahasa isyarat tidak
berkembang
b. Bisa bicara, bicaranya tidak dipakai
untuk berkomunikasi
c. Sering menggunakan bahasa yang
aneh dan diulang-ulang

9
d. Cara bermain kurang variatif,
kurang emajinatif dan kurang bisa
ditiru
MINIMAL 1 (SATU) GEJALA

3. Mempertahankan satu minat atau

a. lebih, dengan cara yang sangat
khas dan berlebih-lebihanan
Terpaku pada satu kegiatan yang
b. ritualistik atau rutinitas yang tidak
ada gunanya, misalnya makanan
dicium-cium.
Ada gerakan-gerakan yang aneh
c. yang khas yang diulang-ulang
Seringkali sangat terpukau pada
d. bagian-bagian benda
MINIMAL 1 (SATU) GEJALA

JUMLAH GEJALA KHUSUS

AUTISMA

Diagnosa Jumlah gejala

khusus Autisma dapat
dilanjutkan bila jumlah total
gejala semuanya minimal ada
6 (enam)
JUMLAH KESELURUHAN NILAI

Anak Yang Disarankan Untuk

Ditinjaklanjuti

Pekanbaru, .............................................
2023

Guru Kelas

(..........................................................................)

10
 Penilaian
Penilaian keseluruhan
dilakukan dengan cara:

PN = 9 x 100 %
12

∑ N = nilai yang diperoleh

Nilai maksimal = 75%

INTERPRESTASI
Setelah dilakukan identifikasi terbukti yang
didapatkan menunjukkan skor 75%. Dari
beberapa hasil observasi yang didapatkan, anak
dapat diidentifikasi autism.

11
DAFTAR ANAK YANG DIINDIKASIKAN BERKELAINAN DAN
MEMERLUKAN PELAYANAN KHUSUS

1. Nama Sekolah : SLB Melati

2. K e l a s : 3 SD
3. Nama Guru Kelas : Tika Fitriani, S.Pd

No Nama L/P Uraian / Kasus Masalah Keterangan

1. Marselo L 1. suka mengigit tangan Perlu penanganan

2. duduk tidak diam
3. suara kecil

Pekanbaru, .............................. 2023

Guru kelas,

( ....................................... )

12
LAPORAN HASIL PERTEMUAN KASUS
ANAK YANG MEMERLUKAN PELAYANAN KHUSUS

1. Nama Sekolah : SLB Melati

2. K e l a s : 3 SD

No Nama L/P Uraian / Kasus Masalah Keterangan

1. marselo L 1. suka mengigit tangan 1. Mengurangi tindakan repetitive

2. duduk tidak diam pada anak
3. suara kecil 2. Melatih kepatuhan
3. Mengembangkan oral

Pekanbaru, .............................. 2023

Guru kelas,

( ....................................... )

13
14