PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN LAMONGAN

Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 73
Telp. (0322) 321021, Fax. (0322) 318663 Lamongan
Web Site : www.lamongankab.go.id

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH

Nomor : 421.1/ /103.101/2021

Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. MUNIF SYARIF, M.M.

NIP : 19650630 199202 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Lamongan
Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 73 Lamongan
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA melaksanakan akad bersama :

Nama : EKA ZUNI ASTUTIK,SP,d

Lembaga : KB Ishlahiyah
Jabatan : Kepala Sekolah KB Ishlahiyah

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA,

PIHAK PERTAMA dengan ini sepakat mengadakan Serah Terima Barang

kepada PIHAK KEDUA dengan ketentuan sebagai berikut ;

1. Bahwa, perjanjian kerjasama ini merupakan bagian dari pelaksanaan

Bantuan Hibah Barang Kepada Badan dan Lembaga Nirlaba, Sukarela dan
Sosial yang telah memiliki Surat Keterangan Terdaftar Pengadaan Peralatan
Cooking Class, yang dibebankan pada DPA-SKPD Dinas Pendidikan
Kabupaten Lamongan Nomor : 188/01/Kep.DPPA/413.202/X/2021,
tanggal 12 Oktober 2021;
2. Bahwa, berdasarkan hal-hal tersebut di atas, para pihak bersepakat dan
saling menyetujui untuk melaksanakan perjanjian kerja sama yang diatur
dan ditentukan sebagai berikut:

Pasal 1

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Peralatan

Cooking Class dengan daftar barang terlampir;
 Pasal 2

PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas segala hal atas barang tersebut sejak
serah terima ini dilaksanakan dan untuk selanjutnya barang tersebut menjadi
asset pada lembaga penerima dengan pengelolaan dan pemeliharaan yang
menjadi tanggung penuh PIHAK KEDUA;

Pasal 3
Perjanjian kerjasama ini berlaku sejak ditandatangani dan dapat diubah atau
diakhiri setiap waktu atas persetujuan Para Pihak melalui pemberitahuan
secara tertulis oleh salah satu pihak kepada pihak lainnya paling lambat 1
(satu) bulan kemudian.
Pasal 4
Untuk keperluan administrasi, surat perjanjian kerjasama ini dibuat dalam
rangkap 3 (tiga), dan 2 (dua) di antaranya tertanda tangan di materai sepuluh
ribu rupiah.

Pasal 5
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini, akan diatur
kemudian atas kesepakatan kedua belah pihak, dan selanjutnya menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dengan perjanjian kerjasama ini.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN LAMONGAN

Ir. MUNIF SYARIF, M.M.

EKA ZUNI ASTUTIK,SP,d
Pembina Tingkat I
NIP. 19650630 199202 1 002
Lampiran Naskah Perjanjian Hibah Barang Kepada Badan dan Lembaga Nirlaba,
Sukarela dan Sosial yang telahmemiliki Surat Keterangan
Terdaftar Pengadaan Peralatan Cooking Class
Dinas Pendidikan Kabupaten Lamongan

No. Nama Alat Jumlah

1 Topi dan Celemek Anak 10 Buah

2 Piring Makan Melamin 14 Buah

3 Sendok Garpu Makan Melamin 14 Buah

4 Gelas Melamin 14 Buah

PIHAK KEDUA

EKA ZUNI ASTUTIK,SP,d