HIMERLY AESTHETIC CLINIC

Jl. P. Antasari No.8, Kalibalau Kencana, Kec. Kedamaian,

Kota Bandar Lampung
Telp : 0817 0718880 Email: himerlyaestheticclinic@gmail.com

DAFTAR SARANA DAN PRASARANA

HIMERLY AESTHETIC CLINIC

Yang bertanda tangan di bawah ini: :

Nama Lengkap : dr. Ice Trisnawati

Alamat : Perum Puri Kencana Blok H No.9 Kalibalau Kencana,
Bandar Lampung.

Dengan ini menyatakan bahwa Sarana dan Prasarana yang dimiliki :

Nama : Klinik Kecantikan Himerly Aesthetic Clinic

Alamat : Jl. P.Antasari No.8, Kalibalau Kencana, Kec. Kedamaian,
Kota Bandar Lampung, Lampung 35131

Adalah sebagai berikut :

No. Sarana dan Prasarana Jumlah Keterangan
1. Ruang Tunggu 1
2. Ruang Konsultasi 1
3. Ruang Treatment 2
4. Ruang Farmasi 1
5. Toilet 2
6. AC 5
7. Lahan Parkir 1
8 CCTV

Bandar Lampung , ………………………2023

( dr. Ice Trisnawati )

 HIMERLY AESTHETIC CLINIC
Jl. P. Antasari No.8, Kalibalau Kencana, Kec. Kedamaian,
Kota Bandar Lampung
Telp : 0817 0718880 Email: himerlyaestheticclinic@gmail.com

DAFTAR KELENGKAPAN PERALATAN

HIMERLY AESTHETIC CLINIC

Yang bertanda tangan di bawah ini: :

Nama Lengkap : dr. Ice Trisnawati

Alamat : Perum Puri Kencana Blok H No.9 Kalibalau Kencana,
Bandar Lampung.

Dengan ini menyatakan bahwa kelengkapan peralatan yang dimiliki :

Nama : Klinik Kecantikan Himerly Aesthetic Clinic

Alamat : Jl. P.Antasari No.8, Kalibalau Kencana, Kec. Kedamaian,
Kota Bandar Lampung, Lampung 35131

Adalah sebagai berikut :

No. Jenis Peralatan Jumlah Nomor Register Keterangan
1. Facial Bed
2. Facial stool
3. Facial lamp
4. Vapozone steamer
5. Facial 6 in 1
6. RUIKD Vortex Ultra
7. Hot & Cool Portable
8. Dermapen
9. Electrocauter
10. PTD Mask
11. NDYAG Laser
12. Dry Sterilizer

Bandar Lampung , ………………………2023

( dr. Ice Trisnawati )

 HIMERLY AESTHETIC CLINIC
Jl. P. Antasari No.8, Kalibalau Kencana, Kec. Kedamaian,
Kota Bandar Lampung
Telp : 0817 0718880 Email: himerlyaestheticclinic@gmail.com

DAFTAR TENAGA KESEHATAN DAN TENAGA YANG ADA DI

HIMERLY AESTHETIC CLINIC

Yang bertanda tangan di bawah ini: :

Nama Lengkap : dr. Ice Trisnawati

Alamat : Perum Puri Kencana Blok H No.9 Kalibalau Kencana,
Bandar Lampung.

Dengan ini menyatakan bahwa tenaga kesehatan yang bekerja di :

Nama : Klinik Kecantikan Himerly Aesthetic Clinic

Alamat : Jl. P.Antasari No.8, Kalibalau Kencana, Kec. Kedamaian,
Kota Bandar Lampung, Lampung 35131

No. Nama Tempat Tgl Lahir Jabatan

1. dr. Ice Trisnawati Dokter Penanggung Jawab
2. dr. Serlia Marthasari Dokter Pendamping
3. Apoteker
4. Berlin Amanda Beautician
5. Manajemen & Konsultan
6. Erin Ersenia Accounting
7. Redha Monica Administration

Bandar Lampung , ………………………2023

( dr. Ice Trisnawati )