PAKTA INTEGRITAS

INDIKATOR RAWAT INAP

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : ENIWATI, SKM
NIK : 196807221987112001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Bunut
Nama FKTP : UPTD Puskesmas Bunut
Alamat FKTP : Jl. Raya Way Ratai, Desa Bunut, Kecamatan Way Ratai, 35451

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa pada bulan Fenruari Tahun 2023 di (UPTD
Puskesmas Bunut) tersedia indikator Rawat Inap sebagai berikut:
Ceklist
No Indikator Ada Tidak Keterangan
Ada
√ Dokumen hasil akreditasi
1 Akreditasi
yang masih berlaku
2 Layanan IGD 24 Jam √
Ketersediaan Ambulan dengan √
3
kondisi baik
Ketersediaan Jumlah tempat Tidur 5- √
4
10 TT
Diisi Jumlah yang tersedia
√ Dokumen SIP Nakes analis
5 Pelayanan Laboratorium Klinik Kesehatan atau ahli teknologi
Laboratorium Medik
Pelayanan Obat di Apotek / Ruang √ Dokumen SIP Nakes
6
Farmasi kefarmasian

Demikian Pakta Integritas ini saya tanda tangani untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Bunut , 03 Februari 2023

Yang Menandatangani
Kepala UPTD Puseksmas Bunut

Materai
10.000

ENIWATI, SKM
NIP. 196807221987112001
Tembusan : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Peswaran

Pihak [ ]
1
Pihak [ ]
2