PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTABARU
JL. Kemuning RT. 004 Desa Sigam Kec. Pulaulaut Sigam Kab Kotabaru 72112
Email : pkmkotabaru@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KOTABARU
Nomor: SK/035 /2023
TENTANG
PENETAPAN TIM PELAYANAN ANTENATAL CARE (ANC)
TERPADU DI PUSKESMAS KOTABARU

KEPALA PUSKESMAS KOTABARU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan tanggung

jawab Pemerintah daerah untuk meningkatkan mutu
pelayanan ibu hamil, perlu dialksanakan kegiatan
Pelayanan Antenatal Care Terpadu;
b. bahwa Untuk melaksanakan kegiatan Pelayanan
Antenatal care Terapadu di Puskesmas Kotabaru,
perlu dibentuk Tim Pelaksana Kegiatan
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam hurup a perlu menetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas tentang
penetapan Tim pelayanan Antenatal care Terpadu di
Puskesmas Kotabaru;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 21 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa
Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan,
 Pelayanan Kontrasepsi, dan pelayanan Kesehatan
Seksual;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTABARU

TENTANG PENETAPAN TIM PELAYANAN ANTENATAL
CARE TERPADU
Kesatu : Membentuk Tim Pelayanan Antenatal care Terpadu Pada
Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Kotabaru dengan
susunan keanggotaan sebagai tercantum dalam lampiran
keputusan ini.

Kedua : Tim Pelayanan Antenatal Care Terpadu sebagaimana

dimaksud dalam diktum Kesatu bertugas melaksanakan
kegiatan Antenatal Care Terpadu

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kotabaru
Pada Tanggal : 05 Mei 2023

KEPALA PUSKESMAS KOTABARU

dr. Mohammad Iqbal

NIP. 19790903 200903 1 006
PENATA TK. I / III d
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KOTABARU
NOMOR : SK/035 /2023
TENTANG : PENETAPAN TIM PELAYANAN
ANTENATAL CARE TERPADU

SUSUNAN TIM PELAKSANA KEGIATAN PELAYANAN ANTENATAL CARE

TERPADU

NO JABATAN DALAM TIM NAMA JABATAN POKOK

1 Penanggung Jawab dr. Mohammad Iqbal Kepala Puskesmas

2 Koordinator KIA Hj Hartinah,S.S.T.Keb Bidan

3 Petugas Ruang dr. Nurul Qoimah Dokter

Pemeriksaan Umum

4 Petugas Ruang drg. Dian sari Dokter Gigi

Pemeriksaan
Gigi dan Mulut
5 Petugas laboratorium Gregorius Agung Analis
W,A.Md.Ak

6 Petugas Ruang Gizi Nurul Lestari,A.Md Petugas Gizi

7 Petugas Imunisasi Nindya Faiqotun Perawat

Nabilah,S.Kep.Ns

8 Petugas Apoteker Said Akhmad Fitriadi, Apoteker

S.Farm,Apt

Plt. KEPALA PUSKESMAS KOTABARU

dr. Mohammad Iqbal

NIP. 19790903 200903 1 006
PENATA TK. I / III d