FRAKTUR MAHKOTA YANG TIDAK

MERUSAK PULPA
No. Dokumen
SOP No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
UPT
PUSKESMAS Aat Sapaat,SKM.,M.Kes
CIHURIP NIP.197303131996031001

1. Pengertian Fraktur mahkota gigi yang tidak merusak pulpa adalah gigi
fraktur mahkota yang tidak merusak pulpa.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk penatalaksanaan fraktur mahkota
yang tidak merusak pulpa
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cihurip Nomor
......./SK/PKM-CHP/II/2023 tentang Jenis Pelayanan Fraktur
Mahkota Yang Tidak Merusak Pulpa
4. Referensi Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter Gigi Tahun 2015
5. Prosedur / 1. Petugas mencuci tangan
Langkah - 2. Petugas menyiapkan alat dan bahan
langkah 3. Petugas menggunakan APD
4. Petugas menyiapkan pasien agar pasien tidak cemas
5. Petugas melakukan anamnesa (keluhan berupa gigi patah
karena sesuatu namun tidak dalam, tidak disertai rasa
sakit, mengganggu penampilan dan terasa tajam pada
ujung-ujung gigi yang patah)
6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, inspeksi : sakit dan
pendarahan pada pemeriksaan
7. Petugas mendirikan diagnosa (Fraktur mahkota gigi yang
tidak merusak pulpa S02.51 Fracture of enamel of tooth
only, S02.51 Fracture of crown of tooth without pulpal
involvement)
8. Petugas menetapkan rencana pelayanan bersama-sama
pasien/ keluarga pasien
9. Petugas meminta persetujuan tindakan secara lisan
10. Petugas mempersiapkan pasien untuk pelaksanaan
tindakan (kondisikan pasien agar tidak cemas)
11. Petugas melakukan sterilisasi daerah kerja
12. Petugas membersihkan kalkulus dan stain pada sub dan
supragingiva
13. Petugas menghilangkan jaringan karies dan email yang
tidak didukung dentin.
14. Petugas mengaplikasikan basis kalsium hidroksida pada
fraktur email/dentin gigi sulung.
15. Petugas memberikan dental hygiene education.
16. Petugas mempersilahkan pasien meninggalkan ruang
perawatan (pulang/ mengambil obat) .
17. Petugas mencatat di dalam rekam medik.
6. Bagan Alir
Menyiapkan alat Menggunakan APD Melakukan
dan bahan anamnesa

7. Hal-hal yang 1. Identitas pasien

perlu 2. Kekooperatifan pasien
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Bagian Rekam Medik
3. Poli Gigi

9. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Informed Consent

10. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

Histori perubahan
Perubahan

2/2