LOGO PEMDA LOGO

KOP PUSKESMAS PUSKESMAS

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS ABCD
NOMOR :……………………………..

TENTANG
PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DALAM RANGKA
PERENCANAAN RUK DAN RPK DI UPT PUSKESMAS ABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a. bahwa dalamr angka meningkatkan mutupelayanankepada

masyarakat,makaperluadanyapenyusunanRUKdanRPK di
PuskesmasAbcd;
b. bahwauntuk melaksanakan maksudtersebutpointa,
perlu ditetapkan Keputusan KepalaPusatKesehatan
Masyarakat Abcd
Mengingat : 1. PeraturanMenteri Pemberdayaan dan AparaturNegara
Nomor13 Tahun2009tentang PedomanPeningkatan
pelayananpublik dengan partisipasi Masyarakat
2. Peraturan Menteri Pemberdayaan dan Aparatur Negara
Nomor13 Tahun2009 tentang Pedoman Peningkatan
pelayananpublik denganpartisipasi Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TENTANG

PENYUSUNAN RUK DAN RPK DI UPT PUSKESMAS ABCD

KESATU : KeputusankepalapuskesmastentangpenyusunanPerencanaan
RUKdan RPKyangdisediakandiPuskesmas Abcd.

KEDUA : Penyusunan RUK dan RPK yang dimaksud pada dictum kesatu
adalah seperti terlampir dalam keputusan ini

KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat.

KEEMPAT : Pelaksanaansuratkeputusaninidibebankanpadaanggaran
Pusat Kesehatan Masyarakat Abcd

KELIMA Surat Keputusan Ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.Apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini,akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Abcd
Pada Tanggal ……………………………….
Kepala UPT Puskesmas Abcd

SUWADI KS., AMK., SKM.

NIP. 19671225 198903 1 005
 PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS DALAM RANGKA
PERENCANAAN RUK DAN RPK DI UPT
PUSKESMAS ABCD

No. Dokumen :-
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :-
Halaman :-
UPT PUSKESMAS SUWADI KS, AMK. SKM
ABCD NIP : 197707072006041014

1. Pengertian PTP adalah proses penyusunan rencana kegiatan puskesmas pada tahun yang
akan datang dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah atau
sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya

2. Tujuan 1. Mengidentifikasi permasalah – permasalahan yang ada di wilayah kerja UPT

puskesmas Abcd tahun 2018
2. Mengetahui program – program prioritas yang akan dilaksanakan di
puskesmas Abcd pada tahun 2018
3. Acuan Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) puskesmas turi tahun 2018

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Abcd Nomor …………..TENTANG PENYUSUNAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DALAM RANGKA PERENCANAAN
RUK DAN RPK DI UPT PUSKESMAS ABCD

4. Referensi Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas Direktorat Jenderal Bina Kesehatan

Masyarakat Departemen Kesehatan RI, 2006
5. Prosedur 1. Menyusun Tim PTP
2. Melakukan identifikasi masalah
3. Melakukan penetapan prioritas masalah
4. Melakukan perumusan masalah
5. Menyusun akar penyebab masalah
6. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
7. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
 8. Menyusun draft perencanaan tingkat puskesmas (PTP)
9. Menetapkan PTP
10. Mendokumentasikan

6. Diagram Alir
Tim PTP identifikasi masalah penetapan prioritas
masalah

Rencana
Usulan akar penyebab perumusan masalah
Kegiatan masalah
(RUK)

Rencana draft Perencaan

Pelaksanaan Perencaan Tingkat
Kegiatan Tingkat Puskesmas
(RPK) Puskesmas (PTP)
(PTP)

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Dokumen Terkait Buku Pengaduan, Notulen Tim Pengaduan, Notulen Lokmin Lintas Program,
Notulen Lokmin Lintas Sektor

9. Unit Terkait ∙ Kepala Puskesmas

∙ Penanggung jawab Program
∙ Bidan Desa
∙ Perawat Ponkesdes
∙ Lintas Sektoral

10.Rekaman historis
perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ABCD
NOMOR : ......./…..../ ....../...../2018
TENTANG : PENYUSUNAN RUK DAN RPK
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DALAM RANGKA PERENCANAAN RUK
DAN RPK DI UPT PUSKESMAS ABCD
Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan
kesehatan strata pertama. Manajemen Puskesmas merupakan rangkaian kegiatan
yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran Puskesmas secara
efektif dan efisien. Manajemen Puskesmas terdiri dari perencanaan, pelaksanaan dan
pengendalian serta pengawasan dan pertanggungjawaban. Seluruh kegiatan di atas
merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan berkesinambungan.
Perencanaan tingkat Puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan
yang ada di wilayah kerjanya. Perencanaan disusun untuk kebutuhan satu tahun agar
Puskesmas mampu melaksanakannya secara efisien, efektif dan dapat
dipertanggungjawabkan.
1.1. Pengertian
 Suatu proses kegiatan yang urut yang harus dilakukan untuk mengatasi
permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memanfaatkan sumberdaya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya guna.
Perencanaan Tingkat Puskesmas diartikan sebagai proses penyusunan rencana
kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang yang dilakukan secara sistematis
untuk mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya.

1.2. Ruang Lingkup

Perencanaan Tingkat Puskesmas mencakup semua kegiatan yang ada di
Puskesmas. Perencanaan ini disusun oleh Puskesmas sebagai Rencana
Tahunan Puskesmas yang dibiayai oleh Pemerintah Daerah, Pemerintah Pusat
serta sumber dana lainnya.

Tahapan perencanaan Tingkat Puskesmas disusun melalui 4 tahap yaitu:

1. Tahap persiapan
2. Tahap Analisa Situasi
3. Tahap penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
4. Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
1.3. Mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas
Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah
dengan penyusun Rencana Usulan Kegiatan. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
Puskesmas harus memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku baik secara global,
nasional maupun daerah sesuai dengan hasil kajian data dan informasi yang tersedia di
Puskesmas.
Puskesmas perlu mempertimbangkkan masukan dari masyarakat melalui
berbagai wadah yang ada. Rencana Usulan Kegiatan harus dilengkapi pula dengan
usulan pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana dan operasional
Puskesmas.
Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang disusun merupakan RUK tahun
mendatang (H+1). Penyusunan RUK tersebut disusun pada bulan Januari tahun
berjalan (H) berdasarkan hasil kajian pencapaian kegiatan tahun sebelumnya (H-1),
dan diharapkan proses penyusunan RUK telah selesai dilaksanakan di Puskesmas
pada akhir bulan Januari tahun berjalan (H).
Kemudian Rencana Usulan Kegiatan yang telah disusun dibahas di dinas
kesehatan kabupaten/kota, diajukan ke Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota melalui
dinas kesehatan kabupaten/kota. Selanjutnya RUK Puskesmas yang terangkum dalam
usulan dinas kesehatan kabupaten/kota akan diajukan ke DPRD untuk memperoleh
persetujuan pembiayaan dan dukungan politis. Setelah mendapat persetujuan dari
DPRD, selanjutnya diserahkan ke Puskesmas melalui dinas kesehatan kabupaten/kota.
Berdasarkan alokasi biaya yang telah disetujui tersebut, Puskesmas menyusun
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK). RPK disusun dengan melakukan penyesuaian
dan tetap mempertimbangkan masukan dari masyarakat. Penyusunan RPK
dilaksanakan pada bulan Januari tahun berjalan, dalam forum Lokakarya Mini yang
pertama.
1.4. Tahap Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
Penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas dilakukan melalui beberapa tahap
sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam proses
penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas agar memperoleh kesamaan
pandangan dan pengetahuan untuk melaksanakan tahap-tahap perencanaan.
Tahap ini dilakukan dengan cara :
1. Kepala Puskesmas membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas yang anggotanya terdiri dari staf Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas menjelaskan tentang pedoman Perencanaan Tingkat
Puskesmas kepada tim agar dapat memahami pedoman tersebut demi
keberhasilan penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas.
3. Puskesmas mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota,Dinas Kesehatan Provinsi dan
Departemen Kesehatan.
2.Tahap Analisis Situasi
Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai keadaan
dan permasalahan yang dihadapi Puskesmas melalui proses analisis terhadap
data yang dikumpulkan. Tim yang telah disusun oleh Kepala Puskesmas
melakukan pengumpulan data. Ada 2 (dua) kelompok data yang perlu
dikumpulkan yaitu data umum dan data khusus.
Data Umum :

● Peta Wilayah Kerja serta Fasilitas Pelayanan Data wilayah mencakup

● luas wilayah, jumlah desa / dusun / RT/ RW, jarak desa dengan
Puskesmas, waktu
Data Sumber Daya Puskesmas (termasuk Puskesmas Pembantu dan
Bidan di Desa), mencakup :
1. Ketenagaan
2. Obat dan
 3. Sumber pembiayaan yang berasal dari pemerintah (Pusat dan Daerah),
masyarakat, dan sumber lainnya
4. Sarana dan prasarana, antara lain gedung, rumah dinas, komputer, mesin
tik, meubelair, kendaraan
5. Data Peran Serta Masyarakat : Data ini mencakup jumlah Posyandu,
kader,dukun bayi dan tokoh masyarakat.
6. Data Penduduk dan Sasaran Program : Data penduduk dan sasaran
program mencakup : jumlah penduduk seluruhnya berdasarkan jenis
kelamin, kelompok umur (sesuai sasaran program), sosio ekonomi
pekerjaan, pendidikan, keluarga miskin (persentase di tiap desa /
kelurahan). Data ini dapat diperoleh di kantor Kelurahan / Desa, Kantor
Kecamatan, dan data estimasi sasaran di Dinas Kesehatan Kabupaten /
Kota.
7. Data sekolah : Data sekolah dapat diperoleh dari dinas pendidikan
setempat, mencakup jenis sekolah yang ada, jumlah siswa, klasifikasi
sekolah UKS, jumlah dokter kecil, jumlah guru UKS , dan lainnya.
8. Data Kesehatan Lingkungan wilayah kerja Puskesmas : Data kesehatan
lingkungan mencakup rumah sehat, tempat pembuatan makanan /
minuman, tempat-tempat umum, tempat pembuangan sampah, sarana air
bersih, jamban keluarga dan sistem pembuangan air limbah
Data Khusus (hasil penilaian kinerja Puskesmas), jenis data ini antara lain
meliputi :
1. Data Status Kesehatan terdiri dari : data kematian ,Kunjungan Kesakitan,
Pola Penyakit yaitu 10 penyakit terbesar yang ditemukan .
2. Data Kejadian Luar Biasa , dapat dilihat pada Laporan W1 (Simpus).
3. Data Cakupan Program Pelayanan Kesehatan 1 (satu) tahun terakhir di
tiap desa / kelurahan, dapat dilihat dari Laporan Penilaian Kinerja
Puskesmas .
4. Data Hasil survey (bila ada), dapat dilakukan sendiri oleh Puskesmas
atau pihak lain .
Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK).
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK), dilaksanakan dengan
memperhatikan beberapa hal, yaitu, bahwa penyusun Rencana Usulan Kegiatan
bertujuan untuk mempertahankan kegiatan yang sudah dicapai pada periode
sebelumnya dan memperbaiki program yang masih bermasalah serta untuk
menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di
wilayah tersebut dan kemampuan Puskesmas.
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan ini terdiri dari 2 (dua) langkah,
yaitu Analisa Masalah dan penyusunan Rencana Usulan Kegiatan.
● Analisa Masalah

Dapat dilakukan melalui kesepakatan kelompok Tim Penyusun

Perencanaan Tingkat Puskesmas diantaranya melalui tahapan :
identifikasi masalah, Perumusan masalah, dan Merumuskan akar
penyebab masalah.

● Identifikasi masalah

Masalah merupakan kesenjangan antara harapan dan kenyataan.

Identifikasi masalah dilaksanakan dengan membuat daftar masalah
yang dikelompokkan menurut jenis program, cakupan, mutu,
ketersediaan sumber daya.

● Menetapkan urutan prioritas masalah

Mengingat keterbatasan kemampuan mengatasi masalah secara

sekaligus, ketidak-tersediaan teknologi atau adanya keterkaitan
satu masalah dengan masalah lainnya, maka perlu dipilih masalah
prioritas dengan jalan kesepakatan tim. Bila tidak dicapai
kesepakatan dapat ditempuh dengan menggunakan kriteria lain.
Dalam penetapan urutan prioritas masalah dapat mempergunakan
berbagai macam metode seperti kriteria matriks, MCUA, Hanlon,
CARL dan sebagainya. Penetapan penggunaan metode tersebut
diserahkan kepada masing-masing Puskesmas.

● Merumuskan masalah

Tahap merumuskan masalah mencakup mencakup apa

masalahnya, siapa yang terkena masalahnya, berapa besar
masalahnya, dimana masalah itu terjadi dan bila mana masalah itu
terjadi (what, who, when, where and how).

● Mencari akar penyebab masalah

Mencari akar masalah dapat dilakukan antara lain dengan

menggunakan metode:
1. diagram sebab akibat dari Ishikawa (disebut juga diagram tulang
ikan karena digambarkan membentuk tulang ikan),
2. pohon masalah (problem trees)

● Kemungkinan penyebab masalah dapat berasal dari :

1) Input (sumber daya) : jenis dan jumlah alat, obat, tenaga serta
prosedur kerja manajemen alat, obat dan dana.
 2) Proses (Pelaksana kegiatan) : frekwensi, kepatuhan pelayanan
medis dan non medis.
3) Lingkungan.

● Mencari penyebab masalah dengan menggunakan “pohon

masalah (problem trees)”

Menetapkan cara-cara pemecahan masalah Untuk menetapkan cara
pemecahan masalah dapat dilakukan dengan kesepakatan di antara
anggota tim. Bila tidak terjadi kesepakatan dapat digunakan kriteria
matriks. Untuk itu harus dicari alternatif pemecahan masalahnya.
Apabila Puskesmas mempunyai kemampuan, identifikasi masalah
dapat dilakukan bersama masyarakat melalui pengumpulan data
secara angsung di lapangan (Survey Mawas Diri). Tetapi apabila
kemampuan tersebut tidak dimiliki oleh Puskesmas, maka identifikasi
dilakukan melalui kesepakatan kelompok (Delbecq Technique) oleh
petuga Puskesmas dengan melibatkan masyarakat.
Survey Mawas Diri merupakankegiatan pengumpulan data untuk
mengenali keadaan dan masalah yang dihadapi, serta potensi yang
dimiliki untuk mengatasi masalah tersebut. Tahapannya dimulai dari
pengumpulan data primer dan data sekunder, pengolahan dan
penyajian data masalah dan potensi yang ada. Delbecq Technique
adalah perumusan dan identifikasi potensi melalui sekelompok orang
yang memahami masalah tersebut. Tahapan pelaksanaannya dimulai
dengan pembentukan tim, menyusun daftar masalah, menetapkan
kriteria penilaian masalah dan menetapkan urutan prioritas masalah
berdasarkan kriteria penilaian
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan meliputi upaya kesehatan wajib,
upaya kesehatan pengembangan dan upaya kesehatan penunjang, yang
meliputi :
1. Kegiatan tahun yang akan datang (meliputi kegiatan rutin, sarana/prasarana,
operasional dan program hasil analisis masalah).
2. Kebutuhan Sumber Daya berdasarkan ketersediaan sumber daya yang ada
pada tahun sekarang.
3. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumber daya yang dibutuhkan ke
dalam format RUK Puskesmas.
Rencana Usulan Kegiatan disusun dalam bentuk matriks dengan memperhatikan
berbagai kebijakan yang berlaku, baik kesepakatan global, nasional, maupun daerah
sesuai dengan masalah yang ada sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang
tersedia di Puskesmas.
Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan dilaksanakan secara bersama,
terpadu dan terintegrasi. Hal ini sesuai dengan azas penyelenggaraan Puskesmas
yaitu keterpaduan.
Langkah-langkah penyusunan RPK adalah :
1. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
2. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) yang diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
3. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi
pelaksanaan.
4. Mengadakan Lokakarya Mini Tahunan untuk membahas kesepakatan RPK
5. Membuat RPK yang telah disusun dalam bentuk matriks.

Refference: Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas Direktorat Jenderal Bina

Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI, 2006

Ditetapkan di Abcd
Pada Tanggal ……………………………..
Kepala UPT Puskesmas Abcd

………………………..
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ABCD
NOMOR : …………………………
TENTANG : TIM PENYUSUN PERENCANAAN PUSKESMAS

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPTD PUSKESMAS ABCD

TAHUN 2018
A. TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS ABCD
Ketua : Hj.Nasimah
Sekretaris : Nisrina Fatin Nugraha
Anggota :dr.Hendra
Drg.Yuni Angelia dewi
Ateng
Iwan Firmansyah
Tryana Ridho
Dela Meilani
H.Yanyan Cundayana
Hj.Halimah
Dudi Gandana
N Entin
Hj.Sukmanah Mintarsih
Hj.Tati Maryati
Ana Setriana
Ucup Surahman
Susiana
Riska Amalia
Yati Susilawati
Yanyan Dwi Aryanti
Dedi Muhlisin
Mamat Ruhimat
Susi Susilawati A
Susi Susilawati B
 Atin Herlina E
Sri Mulyani R
Tendi semiarsa
Irawati Hindayah
Erwin Musodik

B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PENYUSUNAN

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DALAM RANGKA PERENCANAAN
RUK DAN RPK DI UPT PUSKESMAS ABCD
NO TUGAS POKOK TUGAS TERINTEGRASI

1 Menyusun Dokumen perencanaan Menyusun Propil dan Laporan Tahunan

(RUK dan RPK) Puskesmas Abcd Puskesmas Karangrejo.
2 1. Menyusun Tim PTP Menyusun SPM dan MDGs
2. Melakukan identifikasi masalah
3. Melakukan penetapan prioritas
masalah
4. Melakukan perumusan masalah
5. Menyusun akar penyebab masalah
6. Menyusun Rencana Usulan
Kegiatan (RUK)
7. Menyusun Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK)
8. Menyusun draft perencaan tingkat
puskesmas (PTP)
9. Menetapkan PTP
10.Mendokumentasikan

3 Dilakukan sekali dalam 1 tahun

sebelum pembahasan Musrenbang
desa/kelurahan.
 DAFTAR HADIR DALAM RANGKA RAPAT MANAJEMEN MUTU
BLUD UPTD PUSKESMAS ABCD
TANGGAL 21 MEI 2018

NO NAMA NIP / NRPTT TANDA TANGAN

1 Suwadi. KS, AMK, S.KM 19671225 198903 1 005 1
2 Hj. Nasimah 19640503 198503 2 009 2
3 Hj. Halimah, 19670415 198803 2 009 3
4 Dr.Hendra 19701016 200604 1 003 4
5 Dr.Yuni Angelia Dewi 19790611 201412 2 001 5
6 Ateng 19671205 199103 1 004 6
7 Iwan Firmansyah 19800712 200312 1 003 7
8 Triana Ridho - 8
9 Dela Meilani - 9
10 H.Yanyan Cundayana 19740912 199603 1 002 10
11 Dudi Gandana 19870617 201001 1 005 11
12 N Entin 19700807 199103 2 006 12
13 Hj.Sukmanah Mintarsih 19750306 201001 2 004 13
14 Hj.Tati Maryati 19640823 198903 2 005 14
15 Ana Setriana 19691025 198903 1 003 15
16 Ucup Surahman 19771227 200604 1 004 16
17 Susiana 19751112 200604 2 012 17
18 Riska Amalia 19880622 201001 2 003 18
19 Yati Susilawati 873.32.23.10.0447 19
20 Yanyan Dwi Aryani 19850917 201101 2 003 20
21 Dedi Muhlisin 19680508 198903 1 005 21
22 Mamat Ruhimat - 22
23 Susi Susilawati A 873.32.23.09.0349 23
24 Susi Susilawati B 873.32.23.09.0348 24
25 Atin Herlina E - 25
26 Sri Mulyani Rahayu - 26
27 Tendi Semiarsa 19851210 201001 1 012 27
28 Erwin Musodik - 28
29 Nisrina - 29

Ditetapkan di Abcd
Pada Tanggal -
Kepala UPT Puskesmas Abcd

SUWADI KS., AMK., SKM.

Penata Tingkat I
NIP. 19671225 198903 1 005