PUSKESMAS......

LOGO
LOGO PEMDA ALAMAT........NO TLP......EMAIL....... PUSKESMAS

KEPUTUSAN DIREKTUR PUSKESMAS ABCD

KABUPATEN XYZ
Nomor :
TENTANG
PENGGUNAAN METODE PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT)
DI PUSKESMAS ABCD KABUPATEN XYZ

DIREKTUR PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien di Puskesmas abcd diperlukan
penggunaan metode PDSA (Plan – Do – Study – Act ) di
Puskesmas abcd;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu ditetapkan penggunaan metode PDSA
(Plan – Do – Study – Act ) di Puskesmas abcd dengan
Keputusan Direktur Puskesmas abcd;
Mengingat :
1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan
(Lembaran Negara tahun 1992 nomor 100,
Tambahan Lembaran Negara nomor 3495);
2. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Nomor 4431 Tahun 2004);
3. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minima
Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR PUSKESMAS ABCD TENTANG

PENGGUNAAN METODE PDSA (PLAN – DO – STUDY –
ACT ) DI PUSKESMAS ABCD KABUPATEN XYZ
KESATU : Memberlakukan Metode PDSA (Plan – Do – Study – Act ) di
Puskesmas abcd seperti tersebut dalam lampiran Surat
Keputusan ini;
KEDUA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Surat
Keputusan ini dibebankan pada anggaran biaya Rumah
Sakit Umum
Daerah Menggala;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Xyz
Pada tanggal ....

KEPALA PUSKESMAS ABCD

KABUPATEN XYZ

NAMA KEPALA PUSKESMAS

NIP.
Lampiran 1 : Keputusan Kepala puskesmas abcd Kabupaten Xyz
Nomor :
Tanggal :

PENGGUNAAN METODE PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT)

DI PUSKESMAS ABCD

Pasal I Pengertian
Yang dimaksud dengan Metode PDSA (Plan-Do-Study-Act) adalah
sebuah metode manajemen empat langkah iteratif yang digunakan
untuk kontrol dan peningkatan berkelanjutan dari proses
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
1. P (Plan = Rencanakan)
Artinya merencanakan sasaran (GOAL=TUJUAN) dan proses
apa yang dibutuhkan untuk menentukan hasil yang sesuai
dengan spesifikasi tujuan yang ditetapkan. Plan ini harus
diterjemahkan secara detil dan per sub-sistem.
2. D (Do = Kerjakan)
Artinya melakukan perencanaan proses yang telah ditetapkan
sebelumnya. Ukuran-ukuran proses ini juga telah ditetapkan
dalam tahap plan. Dalam konsep DO ini kita harus benar-benar
menghindari penundaan, semakin kita menunda pekerjaan
maka waktu kita semakin terbuang dan yang pasti pekerjaan
akan bertambah banyak..
3. C (Check = Evaluasi)
Artinya melakukan evaluasi terhadap SASARAN dan PROSES
serta melaporkan apa saja hasilnya. Kita mengecek kembali
apa yang sudah kita kerjakan, sudahkah sesuai dengan standar
yang ada atau masih ada kekurangan.
4. A (Act = Menindaklanjuti)
Artinya melakukan evaluasi total terhadap hasil SASARAN dan
PROSES dan menindaklanjuti dengan perbaikan-perbaikan.
Jika ternyata apa yang telah kita kerjakan masih ada yang
kurang atau belum sempurna, segera melakukan action untuk
 memperbaikinya. Proses ACT ini sangat penting artinya sebelum
kita melangkah lebih jauh ke proses perbaikan selanjutnya.

Pasal II Tujuan
1. Untuk memudahkan pemetaan wewenang dan tanggung jawab dari
sebuah unit kerja
2. Sebagai pola kerja dalam perbaikan suatu proses atau sistem di
sebuah organisasi
3. Untuk menyelesaikan serta mengendalikan suatu permasalahan
dengan pola yang runtun dan sistematis;
4. Untuk kegiatan continuous improvement dalam rangka
memperpendek alur kerja;
5. Menghapuskan pemborosan di tempat kerja dan meningkatkan
produktivitas.

Pasal III Penggunaan

Metode PDSA digunakan untuk indikator mutu rumah sakit dengan
kriteria :
1. Hasil evaluasi menunjukan bahwa indikator masih dibawah standar
yang telah ditetapkan
2. Hasil evaluasi menunjukan bahwa indikator mengalami penurunan
Pasal III Waktu
Waktu pelaksanaan PDSA maksimal 30 hari
Pasal IV Pelaksana
Pelaksana PDSA adalah Komite Mutu dan Keselamatan Pasien bekerja
sama dengan unit terkait
Pasal V Pelaporan
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien melaporkan hasil analisa dan evaluasi
PDSA kepada direktur setiap bulan

KEPALA PUSKESMAS ABCD

KABUPATEN XYZ

NAMA KEPALA PUSKESMAS

NIP.
Lampiran 2 : Keputusan Kepala puskesmas abcd Kabupaten Xyz
Nomor :
Tanggal :

FORMULIR PDSA PUSKESMAS ABCD

Tool :
Step :
Cycle :
Plan Kami berencana

Kami berharap

Tindakan

Do Hasil pengamatan kami

Study Hasil pengamatan

disesuaikan dengan tujuan

Action Kesimpulan dalam siklus

ini

KEPALA PUSKESMAS ABCD

KABUPATEN XYZ

NAMA KEPALA PUSKESMAS