Anda di halaman 1dari 6

CHECK LIST ( √ ) PEMELIHARAAN KENDARAAN

( CPK )

Nama Driver : ………………………………………..

No. Kendaraan : ………………………………………..

Jenis Kendaraan : ………………………………………..

Senin, ……………………………………………… Km :
No Deskripsi Pemeliharaan Hasil Pengecekan Paraf Driver Paraf G.A

1 Cek Air Radiator : Tambah Air Periksa

2 Cek Air Wiper : Tambah Air Periksa

3 Cek Air Aki : Tambah Air Periksa

4 Cek Oli Mesin : Penuh Kurang

5 Cek Minyak Rem : Penuh Kurang

6 Cek Oli Power Sterring : Penuh Kurang

7 Cek Kondisi Ban Depan : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

8 Cek Kondisi Ban Belakang : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

Selasa, …………………………………………………… Km :
No Deskripsi Pemeliharaan Hasil Pengecekan Paraf Driver Paraf G.A

1 Cek Air Radiator : Tambah Air Periksa

2 Cek Air Wiper : Tambah Air Periksa

3 Cek Air Aki : Tambah Air Periksa

4 Cek Oli Mesin : Penuh Kurang

5 Cek Minyak Rem : Penuh Kurang

6 Cek Oli Power Sterring : Penuh Kurang

7 Cek Kondisi Ban Depan : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul
8 Cek Kondisi Ban Belakang : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

Rabu, ………………………………………………… Km :
No Deskripsi Pemeliharaan Hasil Pengecekan Paraf Driver Paraf G.A

1 Cek Air Radiator : Tambah Air Periksa

2 Cek Air Wiper : Tambah Air Periksa

3 Cek Air Aki : Tambah Air Periksa

4 Cek Oli Mesin : Penuh Kurang

5 Cek Minyak Rem : Penuh Kurang

6 Cek Oli Power Sterring : Penuh Kurang

7 Cek Kondisi Ban Depan : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

8 Cek Kondisi Ban Belakang : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul
Kamis …………………………………………………… Km :
No Deskripsi Pemeliharaan Hasil Pengecekan Paraf Driver Paraf G.A

1 Cek Air Radiator : Tambah Air Periksa

2 Cek Air Wiper : Tambah Air Periksa

3 Cek Air Aki : Tambah Air Periksa

4 Cek Oli Mesin : Penuh Kurang

5 Cek Minyak Rem : Penuh Kurang

6 Cek Oli Power Sterring : Penuh Kurang

7 Cek Kondisi Ban Depan : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

8 Cek Kondisi Ban Belakang : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

Jum'at, …………………………………………………… Km :
No Deskripsi Pemeliharaan Hasil Pengecekan Paraf Driver Paraf G.A

1 Cek Air Radiator : Tambah Air Periksa

2 Cek Air Wiper : Tambah Air Periksa

3 Cek Air Aki : Tambah Air Periksa

4 Cek Oli Mesin : Penuh Kurang

5 Cek Minyak Rem : Penuh Kurang

6 Cek Oli Power Sterring : Penuh Kurang

7 Cek Kotak Obat ( P3K ) : Lengkap Tidak Lengkap

8 Cek Dongkrak : Ada Tidak Ada

9 Cek Body Depan : Baik Cacat

10 Cek Body Belakang : Baik Cacat

11 Cek Body Samping Kanan : Baik Cacat


12 Cek Body Samping Kiri : Baik Cacat

13 Cek perlengkapan Kunci-kunci : Lengkap Tidak Lengkap

14 Cek Lampu-lampu : Berfungsi Tidak Berfungsi

15 Cek Kondisi Ban Depan : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

16 Cek Kondisi Ban Belakang : Tambah Angin Tidak Tambah Angin Baik Gundul

CATATAN KHUSUS :

Driver, General Affair, Dept Head,

( ) ( ) ( )
CHECK LIST ( √ ) KARYAWAN RESIGN

Nama Karyawan : ………………………………………..


Divisi/Retail : ………………………………………..
Jabatan : ………………………………………..

Hari / Tanggal : …………………………………


No Deskripsi Pengecekan Hasil Pengecekan Paraf Manager Paraf HRD
1 Alasan Resign :
2 Cek Stock :
3 Cek Seragam :
4 Cek Id Crad :
5 Cek Kunci Loker :
6 Cek Hutang :
7 Cek Piutang Pelanggan :
8 Cek Koperasi :
9 Surat Resign :
10 Lain-lain :
CATATAN KHUSUS :

Karyawan Manager Dept Head, MENGETAHUI

( ) ( ) ( _________________ ) ( _________________ )
DIREKTUR

Anda mungkin juga menyukai