LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANGIAN

NOMOR : /SK/PKM-PGN/ /2023

TANGGAL :
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN
KINERJA

A. INDIKATOR MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1, SKALA 2, SKALA 3,

No VARIABEL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

Mempunyai Rencana 5
a Ada
Tahunan
b Membuat Profil Tahunan Ada
Ya, Ya, Ya,
Menyusun RUK melalui
beberapa sebagian semuanya
Analisis & Perumusan
c pada pada pada
masalah berdasarkan
analisa analisa analisa
prioritas
perumusan perumusan perumusan
Ya, terinci Ya, terinci
Menyusun RPK secara terinci Ya, terinci
d sebagian sebagian
dan Lengkap semuanya
kecil besar
Melaksanakan Mini < 5-8 9-12
e
Lokakarya Mini Bulanan 5kali/Tahun kali/Tahun kali/tahun
Melaksanakan Mini
<2 2-3
f Lokakarya Mini Triwulan 4 kali/tahun
kali/tahun Kali/tahun
(Lintas Sektor)
Memuat dan Mengirimkan
<6 6-9 10-12
g Laporan Bulanan ke Dinas
kali/tahun kali/tahun kali/tahun
Kesehatan tepat waktu
Membuat Penilaian Kinerja
h Ada
Puskesmas

II MANAJEMEN SUMBER DAYA

Dilakukan Inventarisasi
a Dilakukan
Peralatan di Puskesmas
Ada Daftar Inventaris Sarana
b Ada
di Puskesmas
Mencatat Penerimaan & Ya, Ya,
Ya, Seluruh
c Pengeluaran Obat di Setiap beberapa sebagian
Unit
Unit Pelayanan Unit besar Unit
Membuat Kartu Stok untuk Ya, Ya,
Ya, Seluruh
d setiap Jenis Obat/Bahan di beberapa sebagian
Item Obat
Gudang Obat secara rutin item obat besar obat
Ya, Ya,
Ya, Seluruh
e Menerapkan FIFO dan FEFO beberapa sebagian
Item Obat
item obat besar obat
Ada Struktur Organisasi
f Ada
Puskesmas
Membuat Daftar / Catatan Ada Ada, Ya, semua
g
Kepegawaian petugas (BCP) beberapa sebagian pegawai
 besar
pegawai
pegawai
Ada,
Membuat Uraian Tugas & Ada
sebagian Ya, semua
h Tanggung Jawab setiap beberapa
besar pegawai
Petugas pegawai
pegawai
Membuat Rencana Kerja Ada,
Ada
Bulanan bagi setiap Petugas sebagian Ya, semua
i beberapa
sesuai dengan Wewenang & besar pegawai
pegawai
Tanggung Jawab pegawai
Ada,
Ada
Membuat Penilaian DP3 / sebagian Ya, semua
j beberapa
SKP tepat waktu besar pegawai
pegawai
pegawai

III MANAJEMEN KEUANGAN

Kepala Puskesmas
Ya, tidak Ya, setiap 3 Ya, setiap
a melakukan Pemeriksaan
tentu bulan bulan
keuangan secara berkala
Melaporkan Realisasi Dana Ya, tidak Ya, setiap 3 Ya, setiap
b
di Dinas Kesehatan tentu bulan bulan
Melaksanakan administrasi
Ya, tidak Ya, setiap 3 Ya, setiap
c peng SPJ-an atas kegiatan
tentu bulan bulan
yang sudah dilaksanakan

B. INDIKATOR MUTU KINERJA

No KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN

I. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

1 Pelayanan kesehatan ibu hamil Ibu Hamil 100% 212

Ibu
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 100% 204
Bersalin
Pelayanan kesehatan Bayi Baru
3 Bayi 100% 197
Lahir
4 Pelayanan kesehatan balita Balita 100% 585

Pelayanan kesehatan pada usia Anak

5 100% 1.289
pendidikan dasar Sekolah

Pelayanan kesehatan pada usia Usia 15-59

6 100% 1.669
produktif Tahun
Pelayanan kesehatan pada usia
7 Lansia 80% 1.074
lanjut
Pelayanan kesehatan penderita
8 Penderita 100% 2.743
Hipertensi
Pelayanan kesehatan penderita
9 Penderita 100% 167
Diabetes Melitus
Pelayanan kesehatan orang
10 Penderita 100% 25
dengan gangguan iiwa berat
 Pelayanan kesehatan orang
11 Penderita 100% 226
terduga Tuberculosis
Pelayanan kesehatan orang
dengan resiko terinveksi virus yang
12 Penderita 100% 438
melemahkan daya tahan manusia
(Human Immunodeficiency Virus)

TARGE
KEGIATAN SATUAN SASARAN
T

II. UPAYA KESEHATAN ESENSIAL

PROMOSI KESEHATAN

A. PROMOSI KESEHATAN

Penyuluhan Kesehatan Mandiri

Cakupan penyuluhan kelompok oleh
1 petugas di dalam gedung Kegiatan 80% 96
puskesmas
Cakupan Pemberdayaan
Masyarakat melalui Penyuluhan Kelompok
2 90% 156
Kelompok Potensi oleh Petugas di Potensi
Masyarakat
Cakupan Pemberdayaan
3 Masyarakat melalui Penyuluhan Kegiatan 80%
Massa oleh Petugas di Masyarakat
Cakupan Pemberdayaan
4 Masyarakat melalui Penyuluhan Kegiatan 80% 12
Media Elektronik
B UKBM
Cakupan Pembinaan Posyandu
1 Posyandu 73% 13
Balita
Cakupan Pembinaan Posyandu
2 Posyandu 100% 13
Lansia
3 Cakupan Pembinaan Posbindu Posbindu 100% 13

Cakupan Posyandu Madya +

4 Posyandu 100% 13
Purnama

C. KESEHATAN LINGKUNGAN
Cakupan Pengawasan Rumah
1 Rumah 100% 2.888
Sehat
Cakupan Pengawasan Sarana Air Masyarak
2 100% 2.934
Bersih at
Cakupan Pengamatan &
3 TPM 100% 25
Pengawasan Sanitasi TPM
Cakupan Pengamatan &
4 TTU 100% 49
Pengawasan Sanitasi TTU
 Cakupan Pengamatan &
5 DAMIU 100% 3
Pengawasan Sanitasi DAMIU
D KESEHATAN KELUARGA

Kesehatan Ibu

1 Cakupan kunjungan bumil (K1) Ibu Hamil 100% 217

2 Cakupan kunjungan bumil (K6) Ibu Hamil 85% 217

Cakupan komplikasi kebidanan yg
3 Ibu Hamil 80% 40
ditangani
Cakupan pertolongan persalinan
Ibu
4 oleh nakes yg memiliki kompetensi 95% 207
Bersalin
kebidanan
5 Cakupan pelayanan KNF3 Ibu Nifas 95% 207

Kesehatan Bayi / Anak

Cakupan kunjungan Neonatus
1 Bayi 90% 197
Lengkap (KN)
Cakupan neonatus dgn komplikasi
2 Bayi 100% 39
yg ditangani
3 Cakupan kunjungan bayi Bayi 95% 197

4 Cakupan kunjungan balita Balita 90% 750

Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif PUS 80% 2.087

E PELAYANAN GIZI
Semua Semua
balita balita yang
Persentasi Kasus Balita Gizi buruk
1 yang 88% Gizi Buruk
yang mendapat perawatan
ditemukan yang
Gizi Buruk ditemukan
Persentasi Balita yang ditimbang
2 Balita 93% 750
Berat badannya (D/S)
Persentasi Bayi usia kurang dari 6
3 bulan yamg mendapatkan ASI Bayi 55% 12
Eksklusif
Persentasi balita 6-59 bulan yang
4 Balita 89% 693
mendapatkan Vitamin A
Persentasi Ibu Hamil yang
mendapatkan Tablet Tambah Darah
5 Ibu Hamil 83% 207
(TTD) minimal 90 tablet selama
kehamilan
Persentasi Ibu Hamil Kurang Energi
6 Ibu Hamil 11,5 % 17
Kronik (KEK)
Persentasi Ibu hamil Kurang Energi
7 Kronik (KEK) yang mendapat Ibu Hamil 80 % 17
makanan Tambahan
Persentase Balita kurus yang
8 Balita 85 % 37
mendapatkan makanan Tambahan
 Persentase remaja Putri yang Remaja
9 56% 150
mendapatkan TTD Putri
Persentase Ibu Nifas yang
10 Ibu Nifas 79% 207
mendapatkan Kapsul Vitamin A
Persentase bayi yang baru lahir
11 Bayi 66% 197
yang mendapatkan IMD
Persentase bayi dengan berat
12 badan lahir rendah (BB < 2500 Bayi 3% 10
gram) yang ditangani
Persentase Balita yang Mempunyai
13 Balita 80% 750
Buku KIA/KMS
Persentase balita yang ditimbang
14 Balita 86% 701
yang naik Berat badannya (N/D)
Persentase balita underweight (BB
15 Balita 13% 2
Kurang dan sangat kurang)
16 Prevalensi Balita Wasting Balita 7% 3

17 Prevalensi Balita Stunting Balita 16% 2

18 Persentase Ibu Hamil Anemia Ibu Hamil 36% 17

P2

A IMUNISASI

IMUNISASI DASAR

1 Imunisasi HB0 Bayi 95% 248

2 Imunisasi BCG Bayi 95% 248

3 Imunisasi Polio 1 Bayi 95% 248

4 Imunisasi DPT - HB - Hib 1 Bayi 95% 248

5 Imunisasi Polio 2 Bayi 95% 248

6 Imunisasi DPT - HB - Hib 2 Bayi 95% 248

7 Imunisasi Polio 3 Bayi 95% 248

8 Imunisasi DPT - HB - Hib 3 Bayi 95% 248

9 Imunisasi Polio 4 Bayi 95% 248

10 Imunisasi MR Bayi 95% 248

11 PCV 1 Bayi 95% 248

12 PCV 2 Bayi 95% 248

13 IPV Bayi 95% 248

IMUNISASI TAMBAHAN
1 Imunisasi TT Bumil Ibu Hamil 95% 217
Cakupan desa UCI (Universal Child Desa /
2 95% 13
Imunization) Kelurahan
3 Cakupan BIAS-MR Anak SD 100% 13 SD

4 Cakupan BIAS-DT Anak SD 100% 13 SD

5 Cakupan BIAS-TD Anak SD 100% 13 SD

B HIV /AIDS

1 Cakupan Kasus PMS yg Diobati Pasien 100% -

Cakupan Klien yg Mendapat
2 Pasien 100% -
Penanganan HIV/AIDS
Cakupan Penyuluhan Pasien
3 Pasien 100% -
HIV/AIDS
4 Cakupan Konseling HIV/AIDS Pasien 100% -

5 Follow Up Pasien 100% -

B ISPA
Cakupan Penderita Pneumonia
1 Pasien 100% -
Balita
Cakupan Jumlah Kasus Pneumonia
2 Pasien 100% -
Berat ditangani
C DIARE
Semua
Cakupan Penemuan Penderita
1 Pasien 100% kasus yang
Diare semua umur
di temukan
Semua
Cakupan Penemuan Penderita
2 Balita 100% kasus yang
Diare pada Balita
di temukan
D MALARIA
Cakupan Pemeriksaan Sediaan
1 Darah (SD) pd Penderita Malaria % 100% -
Klinis
Cakupan Penderita Malaria Klinis yg
2 Pasien 100% -
Diobati
Cakupan Penderita "+" Malaria yg
3 Pasien 100% -
Diobati
Cakupan Penderita yg Terdeteksi
4 Malaria Berat di Puskesmas yg % 100% -
Dirujuk ke RS
E HEPATITIS
Cakupan Deteksi Dini Hepatitis B
1 Ibu Hamil 70% 217
pada Ibu Hamil
Kasus
Penanganan Ibu Hamil dengan
2 Ibu Hamil 100% Hepatitis B
Hasil Positif
(+)
 Penanganan Anak dari Ibu Kasus
3 Anak 100%
Terinfeksi Terinfeksi
Pemeriksaan HBsAg anak (9-12
4 Bulan) dari Ibu Positif Hepatitis B Hasil 100% Hasil (-)
hasilnya Negatif
F PTM
Cakupan Desa / Kelurahan yg Desa /
1 80% 13
melakukan Kegiatan Posbindu Kelurahan
Cakupan Kunjungan Pasien di
2 Pasien 80% 6.704
Posbindu
Cakupan Penanganan Diabetes
3 Pasien 60% 100
Mellitus
4 Cakupan Penanganan Hypertensi Pasien 60% 1.050

G DBD
Cakupan Penderita DBD yang
1 Pasien 100% Kasus DBD
ditangani
Desa /
Cakupan Penyelidikan Epidemiologi Masyarak Kelurahan
2 100%
(PE) at dengan
kasus DBD
H TB
Cakupan Penemuan Pasien Baru
1 Pasien 89% 31
TB BTA Positif
Cakupan Kesembuhan Pasien TB
2 Pasien 90% BTA Positif
BTA Positif
Cakupan Pengobatan TB-Paru
3 Pasien 90% BTA Positif
(DOTS) BTA Positif
Cakupan Pengobatan TB-Paru
4 Pasien 90% BTA Negatif
(DOTS) Negatif Rontgen Positif
I RABIES
Cakupan Penemuan Penderita
1 Pasien 100%
Diare semua umur
Cakupan Penemuan Penderita
2 Balita 100%
Diare pada Balita
J KUSTA
Cakupan Penemuan tersangka
1 Pasien 100% -
Penderita Kusta
Semua
Capaian Pengobatan Penderita pasien kusta
2 Pasien 100%
Kusta yang
terdeteksi

No KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN

III. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

KESEHATAN JIWA
A
 Cakupan Kunjungan Rumah &
1 Pemeriksaan Menyeluruh Pasien Pasien 100% 25
Kesehatan Jiwa Baru
Cakupan Monitoring Keteraturan
Minum Obat serta Kontrol
2 Pasien 80 % 25
Kesehatan Fisik Pasien Kesehatan
Jiwa
B UKS
Cakupan Sekolah (SD/MI/sederajat)
1 yang melaksanakan penjaringan SD 100% 12
kesehatan
Cakupan Sekolah (SMP/sederajat)
2 yang melaksanakan penjaringan SMP 100% 4
kesehatan
Cakupan Sekolah (SMA/sederajat)
3 yang melaksanakan penjaringan SMA 100% 1
kesehatan
Cakupan Sekolah
(SD/SMP/SMA/sederajat) yang SD/SMP/
4 100% 17
melaksanakan penjaringan SMA
kesehatan secara berkala
C KESEHATAN OLAH RAGA
Cakupan Kegiatan Senam Bersama 1 kali
1 100% 55
di Puskesmas seminggu
Sekolah
Cakupan Pembinaan Kelompok
2 (SD, SMP 100% 17
olah raga di Sekolah
, SMA)
Cakupan Pembinaan Kelompok
3 Kelompok 50% 13
olah raga di Masyarakat
D KESEHATAN KERJA

1 Cakupan Pembentukan POS UKK Pos 100% 13

Cakupan pelayanan dan pembinaan
2 Kegiatan 100% 13
POS UKK
E KESEHATAN LANSIA
Cakupan Pelayanan Kesehatan
1 Pasien 80% 1.074
Usia Lanjut
KESEHATAN PEDULI REMAJA
F
(PKPR
Cakupan Penyuluhan Kesehatan
1 Siswa 100% 259
remaja di SMP
Cakupan Penyuluhan Kesehatan
2 Siswa 100% 88
remaja di SMA
Cakupan Penyuluhan/ Pelayanan
3 Kesehatan remaja di Posyandu Orang 100% 1286
Remaja usia 10 - 18 tahun

C. INDIKATOR MUTU PELAYANAN DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Indikator Nasional Mutu
STANDAR
NO INDIKATOR
(TARGET)
 1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85%

2 Kepatuhan penggunaan APD 100%

3 Kepatuhan identifikasi pasien 100%

4 Keberhasilan pengobatan Pasien TB SO 90%

5 Pelayanan ANC sesuai standard 100%

6 Kepuasan pasien >76,60%

2. Indikator Mutu Pelayanan Klinis

JENIS STANDAR
NO. INDIKATOR
PELAYANAN (TARGET)
1 Ruang Tindakan a. Pelaksanaan TRIASE di UGD 100%
dan Gawat
Darurat Respon time pelayanan
b. ≤ 5 menit
petugas UGD
Prosedur pengobatan : bekerja
c. 100%
sesuai SOP
Pencegahan dan control
d. infeksi : kepatuhan hand 100%
hygiene , ketersedian APD
Pemberi pelayanan
kegawatdaruratan yang
e bersertifikat 100%
(ATLS/BTCLS/ACLS/) dan
masih berlaku
2 Pelayanan Rawat Assisment pasien : angka
Jalan ( Ru. a ketidaklengkapan assessment ≤ 30 %
Pelayanan awal medis
Umum, Ru.TB Prosedur Pengobatan : bekerja
dan Kusta) b. sesuai SOP 100%

Ketersediaan isi dan

penggunaan rekam medis :
c kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan
informasi yang jelas.
Pencegahan dan control
d. infeksi : kepatuhan hand 100%
hygiene ketersediaan APD
3 Ruang Assisment pasien : angka
Kesehatan Gigi a. ketidaklengkapan assessment ≤ 30 %
dan Mulut awal medis
Prosedur pengobatan : bekerja
b. 100%
sesuai SOP
Ketersediaan isi dan
penggunaan rekam medis :
c kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan
informasi yang jelas.
Anastesi : komplikasi anastesi
d. 1%
karena reaksi anastesi
 Pencegahan dan control
e infeksi : kepatuhan hand 100%
hygiene ketersediaan APD
Ruang Pelayanan
Waktu pelayanan ANC K1 dan
4 kesehatan a 30 menit
K4
keluarga
b Pencegahan kontrol infeksi 100%
Kelengkapan pengisian rekam
Ruang Rekam
5 a medis 24 jam selesai 100%
Medik
pelayanan
Waktu penyediaan dokumen
b RM pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit

6 Ruang Farmasi/ Waktu tunggu pelayanan obat

a ≤ 3 menit
Apotik jadi
Waktu tunggu pelayanan obat
b ≤ 5 menit
racikan
Kesalahan pengobatan dan
c KNC : tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberian obat
Tidak adanya kejadian
7 Laboratorium a kesalahan pemberian hasil 100%
pemeriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil
b ≤ 30 menit
pemeriksaan Lab
Pengelolaan Adanya penanggung jawab
8 a 100%
Limbah pengelolah limbah puskesmas
Ketersediaan sarana
b 100%
pengelolaan limbah

3. Indikator Prioritas

JENIS STANDAR
NO. INDIKATOR
PELAYANAN (TARGET)
1 Ruang Tindakan a. Pelaksanaan TRIASE di UGD 100%
dan Gawat
Darurat Respon time pelayanan
b. ≤ 5 menit
petugas UGD
Prosedur pengobatan : bekerja
c. 100%
sesuai SOP
Pencegahan dan control
d. infeksi : kepatuhan hand 100%
hygiene , ketersedian APD
Pemberi pelayanan
kegawatdaruratan yang
e bersertifikat 100%
(ATLS/BTCLS/ACLS/) dan
masih berlaku

4. Indikator Keselamatan Pasien

JENIS STANDAR
NO INDIKATOR
PELAYANAN (TARGET)

Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan

1 kesalahan Identifikasi pasien pada saat 100%
identifikasi pasien pendaftaran dan akan
 melaksanakan tindakan
dalam pelayanan
maupun pemberian obat
Komunikasi
Kepatuhan melaksanakan
2 efektif dalam a. 100%
prosedur operan
pelayanan
Kepatuhan melakukan
Situation, Background,
b. 100%
Assesment, recommendation
(SBAR) pada pelaporan kasus
Tidak terjadinya
Kepatuhan pelabelan Look a
3 kesalahan a. 100%
like, Sound a Like (LASA)
pemberian obat
Kepatuhan pelabelan Obat
b. 100%
High Alert

c. Kepatuhan Pelaksanaan 5 100%

benar dalam pemberian obat
Tidak terjadinya
Kepatuhan terhadap
kesalahan
4 a. pelaksanaan prosedur 100%
prosedur
tindakan yang kritis
tindakan
Kepatuhan melakukan double
b. check pada tindakan agar tidak 100%
terjadi salah sisi
100%
Kepatuhan melakukan double
c. check pada tindakan agar tidak
terjadi salah orang

Pengurangan
Kepatuhan melakukan hand
5 terjadinya infeksi a. 100%
hygiene dengan benar
dalam pelayanan
Kepatuhan menggunakan alat
b. pelindung didi sesuai dengan 100%
ketentuan
Tidak terjadinya
pasien jatuh di Kepatuhan melakukan kajian
6 100%
fasilitas jatuh pada pasien
kesehatan

5. Indikator PPI

STANDAR
NO INDIKATOR
(TARGET)

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85%

2 Kepatuhan penggunaan APD 100%

3 dekontaminasi peralatan perawatan pasien 100%

4. Pengelolaan Limbah Puskesmas 100%

5 Perlindungan kesehatan petugas 100%

6 Praktik menyuntik yang aman 100%

Ditetapkan di Pangian Tengah

Pada Tanggal , Januari 2023

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Pangian

MARRY E. KAMOLAN,SKM, M.Kes

PEMBINA
NIP. 19721223 199603 2 004