BERKAS PENGAJUAN TUNJANGAN PROFESI GURU

( TPG ) NON PNS

PERIODE JUNI 2023

S35 DAN S36d

NAMA MADRASAH : MI DAARUSY SYIFAA’ TIRPAS

NSM : 111252030018
ALAMAT : TIRPAS DESA TIRTANADI
KECAMATAN : LABUHAN HAJI

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LOMBOK TIMUR

SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
TAHUN 2023
 Madrasah Ibtidaiyah Daarusy Syifaa’ Tirpas
‫مدرسة اإلبتدائية دارالشفاء اإلسال مي‬
Daarusy Syifaa’Islamic Elementary School
Jln Korleko-Mamben, Dsn Tereng,Desa Tirtanadi, Kec. Labuhan Haji, Lombok Timur

Email: midaarusy.syifaatirpas@gmail.com, Hp: 081917728372, NPSN: 60721791

KEPADA
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kab. Lombok Timur
UB. Kasi Pendidikan Madrasah
di-
Selong

SURAT PENGANTAR
Nomor: 012/MI-DS/III/2023

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1(Satu) berkas Dikirim dengan hormat

1. Berkas TPG Periode bulan Juni 2023 Gabung untuk maklum seperlunya
Terima Kasih

Tirpas, 5 Juli 2023

Kepala Madrasah

MA’RIFATULLAH, S.Pd
NUPTK : 4148746646200003
 Madrasah Ibtidaiyah Daarusy Syifaa’ Tirpas
‫مدرسة اإلبتدائية دارالشفاء اإلسال مي‬
Daarusy Syifaa’Islamic Elementary School
Jln Korleko-Mamben, Dsn Tereng,Desa Tirtanadi, Kec. Labuhan Haji, Lombok Timur

Email: midaarusy.syifaatirpas@gmail.com, Hp: 081917728372, NPSN: 60721791

NSM: 111252030018 NPSN: 60721791

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 004/SPTJM/MI.DSY/VII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MA’RIFATULLAH, S.Pd
NIP/NUPTK : 4148746646200003
Jabatan : Kepala Madrasah MI Darussy Syifaa’ Tirpas

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama-nama guru penerima Tunjangan Profesi Guru Non PNS pada Madrasah MI Darussy
Syifaa’ Tirpas bulan Juni Tahun 2023 yang tercantum pada lampiran surat ini sudah
diverifikasi dan berhak menerima Tunjangan Profesi Guru Non PNS.

2. Jumlah Guru Non PNS Bersertifikat pendidik :

a. Non PNS Inpassing Layak Bayar : - orang
b. Non PNS Non Inpassing Layak Bayar : 2 orang
c. Non PNS TidakLayak Bayar : - orang
d. Jumlah Seluruhnya : 2 orang

3. Berkas Dokumen untuk masing-masing guru berupa :

a. Rekapitulasi Kehadiran Bulanan (S35) bulan Juni 2023
b. Surat Keputusan Analisia Kelayakan Penerima Tunjangan (S36d) bulan Juni 2023
Akan disimpan dengan baik dan rapi di Madrasah, jika suatu waktu dibutuhkan untuk
kepentingan pemeriksaan, kami bersedia menunjukkannya.

4. Apabila dikemudian hari terdapat kerugian negara karena kesalahan data/kelebihan/

keterlanjuran pembayaran Tunjangan Profesi Guru Non PNS, kami bersedia dan
bertanggung jawab secara mutlak untuk menyetor kerugian negara tersebut ke Kas
Negara.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Tirpas, 5 Juli 2023

Kepala MI Darussy Syifaa’ Tirpas

MA’RIFATULLAH, S.Pd
NUPTK : 4148746646200003
Lampiran 2

Daftar Penerima Tunjangan Profesi Guru Madrasah Non PNS Belum Inpassing Madrasah Ibtidaiyah
Daarusy Syifaa' Tirpas
Bulan Juni Tahun Anggaran 2023

No Rekening Jumlah TPG PPh 21 Jumlah Terima

No Nama Peg ID NRG Nama Madrasah Bank BSI
Bln Juni (Rp.) (Rp.) (Rp.)
Syariah
1 Rosna Hariani, S.Pd 91000081156967 130282189027 MI Daarusy Syifaa' Tirpas 7221516782 1.500.000 100. 000 1. 400. 000
2 SUKINI, S.Pd 50202911188001 221002100037 MI Daarusy Syifaa' Tirpas 7221516774 1.500.000 100. 000 1. 400. 000
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -

Dasan Tereng, 5 Juli 2023

Kepala MI Daarusy Syifaa'
Tirpas

MA'RIFATULLAH, S.Pd
NUPTK. 4148746646200003