Perihal : Pengaduan Dugaan Tindak Pidana Selong, 3 April 2024

Kepada
Yth. KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR
AMPENAN
di
Mataram.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FAUKANURI.
Tempat / Tgl. Lahir : Selong, 25 Juni 1972.
Pekerjaan : Wiraswasta.
Kewarganegaraan : Indonesia.
Alamat : Bermis II, RT 001, Kel. Kembang Sari, Kec. Selong, Kab. Lotim.
Nomor HP : 081.915.766.544.
Dengan ini saya mengadukan dugaan tindak pidana Penipuan dan atau penggelapan yang
dilakukan oleh saudara H. MUALLIP, M.Pd. yang terjadi pada hari Selasa tanggal 08 Februari 2022,
sekitar Pukul 14.00 Wita bertempat di Asrama Haji Mataram, persisnya di dalam ruangan Kantor
Saudara H. MUALLIP, M.Pd. yang pada saat itu menjabat sebagai Kepala Kantor Asrama Haji
Provinsi Nusa Tenggara Barat, JL. Lingkok Selatan Mataram, yang awalnya saudara H. MUALLIP,
M.Pd. menjanjikan saya untuk mengerjakan proyek rehap fisik bangunan Asrama Haji Mataram
dengan syarat saya harus menyerahkan uang sebesar Rp. 40.000.000,- (empat puluh juta rupiah)
kwitansi "terlampir" namun sampai sekarang proyek tersebut pengerjaannya tidak diberikan kepada
saya namun diberikan kepada orang lain bahkan uang saya tidak dikembalikan. Adapun penyerahan
uang ini disaksikan oleh anak buahnya yang bernama Lalu Amrullah.

Akibat dari kejadian tersebut saya merasa dirugikan dan ditipu sehingga saya mengalami
kerugian sebesar Rp. 40.000.000 + kerugian materill, sehingga saya melaporkan kejadian tersebut.
Demikian pengaduan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan mohon kepada bapak Kapolsek
Ampenan untuk menindak lanjuti pengaduan ini dengan sebenar-benarnya sesuai dengan hukum yang
berlaku.

Selong, 3 April 2024

Pelapor

FAUKANURI