PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

DISTRIK MASNI
KEPALA KAMPUNG WARIORI INDAH
Alamat : Jln. Trans Manokwari-Sorong Papua Barat Kode Pos : 98357

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

Nomor : 502/SKDP/IV/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Kampung Wariori Indah Distrik Masni Kabupaten
Manokwari dengan ini menerangkan bahwa :

NIK : 9202050405940002
Nama : METIANUS DOWANSIBA
Tempat Tanggal Lahir : Jijga, 04-05-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kampung Wariori Indah

RT/RW : 001/001
Kel/Des : Wariori Indah
Distrik/Kecamatan : Masni
Kota : Manokwari

Agama : Kristen Protestan

Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Kewarganegaraan : Indonesia
Yang bersangkutan sebagaimana tersebut diatas dan benar-benar ada saat ini
memiliki/mempunyai/membuka Badan Usaha/Perusahaan yang berdomisili di Kampung Wariori
Indah Distrik Masni Kabupaten Manokwari dengan rincian sebagai berikut :
1.Bentuk Usaha : CV (Comanditaire Venotschap)
2. Bidang Usaha : Kontraktor, Leveransir, Dll
3. Nama Tempat Usaha : “CV. YAMESO ICOUG MEY”
4. Nama Notaris Pembuat
Akta Tanah : PURWANTO, S.H., M.Kn.
Nomor/Tanggal Akta : 34/18 MARET 2024
Alamat Notaris : Jln. Drs. Esau Sesa Wosi
5. Pemilik Perusahaan : METIANUS DOWANSIBA
6. Jumlah Karyawan :-
7. Alamat Perusahaan : Jln. Poros Kampung Wariori Indah
8. NPWP : 94.314.856.9-955.000
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat Kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Wariori Indah
Pada Tanggal : 08 APRIL 2024

KEPALA KAMPUNG WARIORI INDAH

ZAKARIAS YOHANIS SEDIK