RS ADVENT BANDUNG/KOMITE KEPERAWATAN

PENILAIAN KINERJA KEPERAWATAN

Periode : Januari - Desember 2023

Nama yang dinilai: Risal Sagala,M.Kep Unit Kerja: Dahlia Jabatan : Asisten

No INDIKATOR Nilai Keterangan

I. MUTU PELAYANAN
A Pengisian Rekam Medis
1 Mengisi pengkajian awal pasien dengan lengkap dan benar dalam waktu 24 jam 4.0
2 Mengimplementasikan Asuhan Keperawatan ps dan mendokumentasikan dengan tepat 4.0
3 Mengisi lembaran rekam medis lainnya dengan benar 4.0
Capaian Rata-rata Poin A 4.0
B Uraian Tugas
Menyusun rencana kerja bekerjasama dengan KARU sesuai dengan
1 4.0
prioritas setiap awal tahun.
Mengontrol jadwal kerja harian di unitnya sesuai dengan tingkat
2 4.0
kegawatan pasien dan tingkat kemampuan perawat.
Menjalankan dan mengevaluasi metode asuhan keperawatan primary
3 4.0
modifikasi di unitnya setiap hari
Melakukan dan mengobservasi kunjungan berkualitas (5P) ke pasien minimal
4 4.0
satu kali dalam satu shift dan sewaktu-waktu.

5 Mendampingi dokter saat visit; mengambil order, mengisi cardex sesuai 4.0
perubahan order setiap hari
6 Memberikan bimbingan dan motivasi kepada staf dalam bekerja setiap hari 4.0

Memeriksa kelengkapan Rekam Medis pasien sebelum dikembalikan ke rekam

7 4.0
medis setiap hari.
Melaporkan kondisi pasien /hal-hal penting dan hasil pemeriksaan kepada
8 4.0
dokter setiap ada perubahan.

Melaksanakan komunikasi efektif, dan menjalin hubungan yang baik antara

9 atasan dan bawahan, sesama perawat, pasien, keluarga, dan juga dokter setiap 4.0
hari.

10 Membantu tersedianya alat-alat medis sesuai standar dan memeliharanya agar 4.0
dapat berfungsi dengan baik setiap hari.
11 Mengawasi terminal cleaning sesuai dengan jadwal dan SPO setiap hari. 4.0

12 Melakukan pengurusan administrasi pasien pulang termasuk pemberian Obat 4.0

pulang dan hasil pemeriksaan penunjang setiap hari.

13 Membuat laporan proses pelayanan sepanjang shiftnya untuk di overkan 4.0

kepada shift berikutnya sesuai format yang telah ditentukan setiap hari.
14 Menghubungi bagian IGD untuk menggunakan ambulance, radiologi untuk 4.0
pemeriksaan keluar, dan pasien rujukan setiap dibutuhkan.
15 Menghubungi maintenance bila ada kerusakan peralatan di bangsal. 4.0

Melaporkan kepada KARU kalau ada kejadian yang istimewa, seperti pasien
16 pre syok, dan pasien yang sesuai dengan NEWS (Nursing Early Worning 4.0
System) di setiap shift.

17 Mengontrol sensus harian, pengorderan diet pasien melalui komputer, order 4.0
dokter, laboratory dan lainya.
18 Mengontrol kerapihan dan kebersihan di unitnya setiap hari. 4.0

19 Mengontrol pasien masuk di setiap kamar sesui kelas, kelas yang sama di isi 4.0
penuh terlebih dahulu baru ke ruangan yang lain jika ada pasien baru.
20 Menjadi Perawat Pengganti pimpinan pada sore, malam dan hari libur sesuai 4.0
uraian tugas Menager Jaga (MJ) sesuai jadwal.
21 Membantu dalam kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan pengembangan 4.0
profesi.
22 Membuat laporan insiden terkait mutu dan keselamatan pasien setiap ada 4.0
kejadian.
23 4.0
Membantu dalam melakukan audit dokumentasi dan pasien safety setiap bulan.
Capaian rata-rata POIN B 4.0
C Kompetensi Klinis Tambahan: Perawatan Covid-19
Memahami dasar tentang COVID-19
(sumber, agen penularan, cara keluar virus, cara penularan (mode transmisi) virus, cara
1 0.0
masuk virus, orang yang beresiko, tanda dan gejala, serta manifestasi klinis yang
muncul)
2 Pemberian Askep pada pasien dengan Pneumonia Covid-19 0.0
3 Memberi motivasi untuk sembuh kepada pasien Pneumonia Covid-19 0.0
Memberikan edukasi khusus tentang self care (Perawatan mandiri) pada pasien
4 Pneumonia Covid-19 0.0
Memberikan edukasi khusus tentang Perawatan isolasi pada pasien Pneumonia Covid-
5 19 0.0
Menggunakan APD Khusus pada pasien Pneumonia Covid-19 ( Masker, Gaun Sarung
6 tangan, Baju Hazmat, alas kaki, Pelindung mata ) 0.0
Melepaskan APD Khusus pada pasien Pneumonia Covid-19 ( Masker, Gaun Sarung
7 tangan, Baju Hazmat, alas kaki, Pelindung mata ) 0.0

8 Merawat jenazah pasien dengan prosedur Pneumonia Covid 19 0.0

Kolaborasi pemeriksaan screening Pneumonia Covid-19 (Rapid test, swap PCR dan CT
9 Thorax) 0.0

10 Kolaborasi ekstra nutrisi pada pasien Pneumonia Covid-19 0.0

11 Melakukan transfer pasien dengan prosedur Pneumonia Covid-19 0.0
Memahami alur zonasi ruangan
12 (zonasi ruangan, alur masuk dan keluar, ante room, SOP yang berlaku di ruangan) 0.0

13 Memahami alur transportasi dan evakuasi pasien COVID-19 0.0

14 Memahami Bantuan Hidup Dasar (BHD) pada pasien COVID-19 0.0
15 Memahami EWS dan aktivasi tim Code Blue pada pasien COVID-19 0.0
16 Memahami tindakan-tindakan yang menyebabkan aerosol (AGP) 0.0
Memahami tentang sistem pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) di area layanan
17 kesehatan terutama di area perawatan pasien COVID-19 0.0

18 Memahami penanganan spesimen pasien COVID-19 0.0

19 Memahami penanganan limbah pada area perawatan COVID-19 0.0
Memahami penanganan jenazah (post-mortem care) pasien COVID- 19 di layanan
20 kesehatan 0.0

21 Transfer pasien covid ke ruang isolasi kritikal 0.0

22 Membersihkan ruangan pasien dengan cairan disinfektan yang sudah disediakan 0.0
23 Mengambil spesimen (darah, urine, stool dan sputum) 0.0
24 Melakukan tindakan suctioning, nebulizer memakai alat aerosol box 0.0
Capaian rata-rata POIN C 0.0
II PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN
A Ketepatan identifikasi pasien
Menempel stiker identitas pasien dengan tepat, dan melaksanakan prosedur identifikasi
1 4.0
pasien dengan benar
B Pelaksanaan Komunikasi yang efektif
Melaporkan kondisi ps dan melakukan Overan dengan format SBAR, serta
2 4.0
melaksanakanTBAK saat menerima instruksi verbal
C Keamanan Pemberian Obat
Menyimpan dan Memberikan obat-obat high alert sesuai dengan standar yang
3 4.0
ditentukan
Melaksanakan prinsip 6 benar dalam pemberian obat-obatan dan tidak ada medication
4.0
error
Nilai rata- rata keamanan pemberian obat 4.0
D Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat operasi
4 Kepatuhan pengisian surgical safety ceklist 4.0
E Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Melaksanakan prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi, termasuk 5 moment dan 6
5 4.0
langkah cuci tangan
 F Pencegahan risiko ps jatuh
Melakukan assesmen resiko jatuh dengan benar dan melakukan tindakan pencegahan
6 4.0
jatuh pd ps yang berisiko
III PENINGKATAN MUTU

1 Terlibat aktif dalam peningkatan mutu terkait mempertahankan pencapaian dan 4.0
perbaikan mutu di unit
2 Aktif dan terlibat dalam pengumpulan data indicator mutu Rumah Sakit 4.0
(INM,IMPRS,IMPU,SPM)
1V MANAJEMEN RISIKO

1 Keaktifan dalam menyampaikan insiden keselamatan pasien 4.0

(KPC,KNC,KTC,KTD,SENTINEL)
2 Turut aktif dalam membuat daftar identifikasi untuk mengurangi cedera dan 4.0
mengurangi risiko lain terhadap keselamatan pasien dan staf
V PELAKSANAAN PRINSIP ETIKA
Berkomunikasi dengan baik , benar dan bermanfaat terhadap pasien, keluarga & teman
1 4.0
sejawat
2 Bersikap sopan santun dan ramah (senyum, salam, sapa) sesuai nilai budaya yang berlaku 4.0
3 Menjalankan prinsip kejujuran dan dapat dipercaya 4.0
4 Berlaku adil kepada semua orang dan tidak memihak atau berat sebelah 4.0
5 Menjaga privasi pasien 4.0
Menjaga rahasia informasi tentang pasien dan hanya memberikan informasi kepada pihak yang
6
tepat.
4.0
7 Melakukan pelayanan dengan prinsip caring/perhatian 4.0
8 Menghargai dan dapat bekerjasama dengan rekan kerja, pimpinan, PPA dan unit lain 4.0
Menjaga nama baik profesi dan institusi, serta tidak berbuat asusila terhadap pasien atau rekan
9
kerja
4.0
VI DISIPLIN
1 Hadir tepat waktu di unit kerja saat shift dinasnya. 4.0
2 Memakai seragam dan atribut sesuai ketentuan (rapi, sopan, sesuai waktu) 4.0

3 Menghadiri RPM, rapat keperawatan, chapel, pekan doa 4.0

4 Mengikuti kegiatan ilmiah (RDK, IE, sosialisasi regulasi, seminar, penelitian, dll) 4.0
Catatan:

1.Pembinaan yang pernah diberikan

2. Rekomendasi pimpinan :

Bandung, .........................

Nama Yang Dinilai Kepala Ruangan Ka. Sub Kom Mutu

Ns. ____________________ Ns. _____________________ Ns. Lerson H, M.Kep

 RS ADVENT BANDUNG/KOMITE KEPERAWATAN
PENILAIAN KINERJA PERAWAT
Periode : Januari - Desember 2023

Nama yang dinilai: Ridal Sagala M.Kep Unit Kerja: Dahlia Jabatan : Asisten

No INDIKATOR Standard Hasil Keterangan

I MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN
1 Pengisian Rekam Medis > 85% 4.0 100%
2 Uraian Tugas > 85% 4.0 100%
3 Kompetensi Klinis Tambahan: Perawatan pasien Covid 19 > 85% 0.0 0%
Capaian rata-rata Mutu Pelayanan 4.0 100%
II IMPLEMENTASI PELAKSANAAN KESELAMATAN PASIEN
1 Ketepatan identifikasi pasien >95% 4.0 100%
2 Pelaksanaan komunikasi yang efektif >95% 4.0 100%
3 Keamanan pemberian obat >95% 4.0 100%
4 Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat operasi >95% 4.0 100%
5 Melaksanakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi >95% 4.0 100%
6 Melaksanakan Pencegahan risiko ps jatuh >95% 4.0 100%
Capaian rata-rata Keselamatan Pasien 4.0 100%
III PENINGKATAN MUTU
1 Terlibat aktif dalam peningkatan mutu di unit (perbaikan & pencapain) >95% 4.0 100%
2 Aktif dan terlibat dalam pengumpulan data indikator RS (IMPU,INM,SPM) >95% 4.0 100%
Capaian Rata-rata Keselamatan Pasien 4.0 100%
IV MANAJEMEN RISIKO
1 Keaktifan dalam menyampaikan insiden keselamatan pasien
(KPC,KNC,KTC,KTD,SENTINEL) >95% 4.0 100%

2 Turut aktif membuat daftar identifikasi untuk mengurangi cedera risiko lain
terhadap keselamatan pasien dan staf >95% 4.0 100%
Capaian rata-rata Manajemen Risiko 4.0 100%
V PELAKSANAAN PRINSIP ETIKA KEPERAWATAN
1 Melakukan Komunikasi baik ,benar dan bermanfaat >90% 4.0 100%
2 Bersikap sopan santun dan ramah >90% 4.0 100%
3 Menjalankan prinsip kejujuran >90% 4.0 100%
4 Berlaku adil kepada semua orang >90% 4.0 100%
5 Menjaga privasi pasien >90% 4.0 100%
6 Menjaga rahasia informasi tentang pasien >90% 4.0 100%
7 Melakukan pelayanan dengan prinsip caring >90% 4.0 100%
8 Menghargai dan dapat bekerjasama >90% 4.0 100%
9 Menjaga nama baik profesi dan institusi >90% 4.0 100%
Capaian rata-rata Pelaksanaan Etika Keperawatan 4.0 100%
VI DISIPLIN
1 Hadir tepat waktu >90% 4.0 100%
2 Memakai seragam dan atribut sesuai ketentuan >90% 4.0 100%
3 Menghadiri RPM, rapat keperawatan, chapel, pekan doa >90% 4.0 100%
4 Mengikuti kegiatan ilmiah >90% 4.0 100%
Capaian Rata-rata Disiplin 4.0 100%

Bandung .......................
Kepala Ruangan Kabid Pelayanan Keperawatan Ketua Komite Keperawatan

Ns. ____________________ Ns.

Ns.Dwiyanto,
Dwiyanto,MKep
MKep Ns. Wandan K, SKep, MARS.
Ns.
Ns.Dwiyanto,
Dwiyanto,MKep
MKep