PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN IHA
KECAMATAN HUAMUAL
Jl. Keramat Jati, Kode Pos 97560. Email; puskesmas.iha@gmail.com

Kriteria Pemulangan dan Tindak Lanjut Pasien

Merujuk pasien ke rumah sakit lain ,memulangkan pasien ke rumah atau ke tempat
kelurga harus berdasarkan status kesehatan psien dan kebutuhan akan kelanjutan
pelayanan DPJP atau staf lain yang bertanggung jawab atas pelayanan
tersebut ,harus menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan oleh puskesmas.
Dapat di pakai untuk pasien siap di pulangkan .

Kebutuhan pelayanan berkelanjutan dapat berarti rujukan ke dokter

spesialis ,terapis, rehabilitasi atau kebutuhan layanan preventif yang di laksanakan
di rumah oleh keluarga. Proses yang terorganisir di butuhkan untuk memastikan
bahwa kebutuhan pelayanan berkelanjutan di lakukan oleh ahli yang tepat di luar
sakit dan apabila di butuhkan proses ini dapat mencakup transfer pasien ke rumah
sakit lain .bila ada indikasi ,puskesmas dapat membuat rencana kontunuitas
pelayanan yang di perlukan pasien sedini mungkin .keluarga pasien di libatkan
dalam perencanaan proses pemulangan atau transfer

1. Apabila pihak puskesmas mengijinkan pasien meninggalkan puskesmas dalam

satu waktu tertentu untuk hal tertentu,seperti cuti ada kebijkan dan prosedur
tetap untuk proses tersebut
a. merujuk atau ,memulangkan pasien berdasarkan atas status kesehatan dan
kebutuhan pelayanan selanjutnya
b. ada ketentuan atau criteria bagi pasien yang siap untuk di pulangkan
c. apabila di perlukan,perencanaan untuk merujuk dan memulangkan pasien
dapat di proses lebih awal dan apabila perlu mengikut sertakan keluarga
d. pasien di rujuk dan di pulangkan berdasarkan atas kebutuhannya
 PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN IHA
KECAMATAN HUAMUAL
Jl. Keramat Jati, Kode Pos 97560. Email; puskesmas.iha@gmail.com

e. pasien yang meninggalkan puskesmas dalam waktu tertentu berdasar atas

kebijakan
2. puskesmas bekerjasama dengan para praktisi kesehatan dan badan di luar
puskesmas untuk memastikan bahwa rujukan di lakukan pada waktu yang tepat

Harus ada perencanaan untuk melaksanakan rujukan yang tepat waktu ke

praktisi kesehatan, rumah sakit dan badan-badan lainnya di luar puskesmas
puskesmas mengenal penyedia jasa kesehatan lain yang ada di lingkungannya dan
membangun hubungan yang bersifat formal maupun informal.

Apabila pasien datang dari masyarakat yang berbeda, puskesmas berusaha

membuat rujukan ke individu yang mampu atau penyedia jasa kesehatan yang ada
di masyarakat dari mana pasien berasal

Selain itu pada waktu pulang mungkin pasien membutuhkan pelayanan

penunjang dan pelayanan medis, seperti pelayanan social, nutrisi, financial,
psikologis, dan pelayanan penunjang lainnya. Perencanaan pemulangan pasien
akan menentukan jenis pelayanan penunjang apa yang di butuhkan pasien

a. rencana pemulangan pasien mempertimbangkan pelayanan penunjang dan

kelanjutan pelayanan medis
b. puskesmas mengidentifikasi organisasi dan individu penyedia pelayanan
kesehatan di lingkungannya dan membangun kerjasama yang baik
c. apabila memungkinkan rujukan keluar puskesmas di tujukan kepada
individu secara spesifik dan badan dari mana pasien berasal
d. apabila memungkinkan rujukan di buat untuk pelayanan penunjang
 PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN IHA
KECAMATAN HUAMUAL
Jl. Keramat Jati, Kode Pos 97560. Email; puskesmas.iha@gmail.com

e. Rekam medis pasien berisi salinan resume pelayanan medis pasien pulang

3. Resume pelayanan pasien di siapkan waktu pasien pulang dari rumah sakit.
Salinan resume pelayanan pasien pulang di tempatkan dalam rekam medis dan
sebuah salinan di berikan pada pasien atau keluarganya. jika ada indikasi dan
sesuai peraturan perundang-undangan .salinan resume pelayanan tersebut di
berikan kepada praktisi kesehatan yang akan beryanggung jawab untuk
pelayanan berkelanjutan bagi pasien dan tindak lanjutnya
a. resume pelayanan pasien di siapkan oleh tenaga yang mampu pada waktu
pasien pulang
b. ringkasan berisi pula instruksi untuk tindak lanjut
c. salinan ringkasan pelayanan pelayanan pasien di dokumentasikan dalam
rekam medis
d. kalau tidak bertentangan dengan kebijakan puskesmas, hukum atau
budaya ,pasien juga di berikan salinan ringkasan pelayanan pasien pulang
e. salinan resume pasien pulang di berikan kepada praktisi yang bertanggung
jawab terhadap tindak lanjut pelayanan
f. kebijakan dan prosedur menetapkan kapan resume pasien pulang harus di
lengkapi dan di masukkan ke status pasien.

4. resume pelayanan pasien pulang lengkap

Resume pelayanan pasien pulang menggambarkan tindakan yang di lakukan

selama pasien tinggal di rawat di rumah sakit.resume dapat di pergunakan oleh
 PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN IHA
KECAMATAN HUAMUAL
Jl. Keramat Jati, Kode Pos 97560. Email; puskesmas.iha@gmail.com

praktisi kesehatan yang bertanggung jawab untuk pelayanan selanjutnya dan

mencakup

a. alasan masuk rumah sakit

b. penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting
c. prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah di lakukan
d. pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu pulang
e. status/kondisi pasien waktn pulang
f. instruksi follow up/tindak lanjut

5. pasien dan keluarga yang tepat, diberikan pengertian tentang instruksi tindak
lanjut

Untuk pasien yang tidak langsung di rujuk ke rumah sakit lain instruksi yang jelas
dimanadan bagaimana menerima pelayanan lanjutan adalah sangat penting untuk
mendapatkan hasil yang optimal sesuai dengan yang di butuhkan

Instruksi mencakup nama dan lokasi untuk pelayanan lanjutan,kapan kembali ke

puskesmas untuk kontrol dan kapan pelayanan yang mendesak harus di
dapatkan.keluarga diikutsertakan dalam proses apabila pasien kurang dapat
mengerti dan mengikuti instruksi. Keluarga juga diikutsertakan apabila mereka
berperan dalam proses pemberian pelayanan lanjutan.

Puskesmas memberi instruksi kepada pasien dan keluarganya yang tepat dengan
cara yang sederhana dan gampang di mengerti. Instruksi di berikan dalam bentuk
tertulis yang sangat mudah di mengerti pasien
 PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN IHA
KECAMATAN HUAMUAL
Jl. Keramat Jati, Kode Pos 97560. Email; puskesmas.iha@gmail.com

a. Instruksi untuk tindak lanjut di berikan dalam bentuk dan cara yang mudah
di mengerti pasien dan keluarganya.
b. Instruksi mencakup kapan kembali untuk pelayanan tindak lanjut
c. Instruksi mencakup kapan mendapatkan pelayanan yang mendesak
d. Keluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila diperlukan berkenaan
dengan kondisi pasien

6. Puskesmas mempunyai proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi

pasien yang pulang karena menolak nasehat medis

Apabila pasien rawat inap atau rawat jalan memilih pulang karena menolak
nasehat medis, ada resiko berkenaan dengan pengobatan yang tidak adekuat
yang dapat berakibat cacat permanen atau kematian. Puskesmas perlu mengerti
alasan kenapa pasien menolak nasehat medis sehingga dapat berkomunikasi
secara lebih baik dengan mereka. Apabila pasien mempunyai keluarga dokter,
maka untuk mengurangi resiko, puskesmas dapat memberitahukan dokter
tersebut, proses dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang berlaku

a. Ada proses penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi pasien rawat inap dan
pasien rawat jalan yang pulang karena menolak nasehat medis
b. Apabila diketahui ada keluarganya yang dokter
c. Proses dilaksanakan sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku