Penilaian Edema Rating Scale

Keperawatan Kritis
Definisi edema
• Edema adalah pembengkakan pada anggota
tubuh yang terjadi karena penimbunan cairan di
dalam jaringan.
• Edema adalah penumpukan cairan dalam
ruang di antara sel tubuh
• Edema adalah akumulasi berlebihan dan
abnormal cairan ke dalam ruang interstitial.
Edema menyebabkan beberapa bagian tubuh
mengalami pembengkakan karena dipenuhi oleh
cairan.
Etiologi edema
• Peningkatan tekanan hidrostatik dari kapiler
• Penurunan tekanan osmotik plasma dari kapiler
• Peningkatan permeabilitas kapiler
• Obstruksi limfatik
• Retensi natrium dan air
Video patofisiologi edema
• Patofisiologi edema
• Mechanisms of edema development
Pitting edema
• Pitting edema adalah edema yang akan tetap
cekung bahkan setelah penekanan ringan
dengan ujung jari, baru jelas terlihat setelah
terjadi retensi cairan paling tidak sebanyak 4,5
kg (Brunner & Suddarth, 2001)
Chulay, M., and Burns, S. M. (2010). AACN Essential of Critical Care
Nursing Pocket Handbook, Second Edition.
Penilaian pitting edema
• 1+ edema = ≤ 2 mm
• 2+ edema = 2-4 mm
• 3+ edema = 4-6 mm
• 4+ edema = 6- 8 mm
1+ edema = ≤ 2 mm
• Cekungan sedikit
• Tidak ada distorsi (perubahan) yang terlihat
• Hilang dengan cepat
2+ edema = 2-4 mm
• Lebih dalam dari 1+
• Tidak ada distorsi (perubahan) yang langsung
terdeteksi
• Menghilang dalam 10-15 detik
3+ edema = 4-6 mm
• Cukup dalam
• Dapat berlangsung lebih dari 1 menit
• Ekstremitas yang terkena tampak lebih lebar
dan membengkak
4+ edema = 6- 8 mm
• Sangat dalam
• Berlangsung 2-5 menit
• Ektremitas yang terkena telihat sangat
mengalami perubahan
• Pitting edema rating scale
Cara pemeriksaan
• Inspeksi :
edema dapat ditemukan pada palpebra,
ekstremitas, atau pada vulva (wanita) atau
skrotum (pria).
Palpasi :
• Regio tibia bagian anterior diberi tekanan ringan dengan
ibu jari selama kurang lebih 10 detik lalu dilepaskan.
• Pada pitting edema akan timbul indentasi kulit yang
ditekan, dan akan kembali secara perlahan-lahan.
• Pada non-pitting edema tidak akan terjadi indentasi.
• Pada pasien yang sudah berbaring lama maka cairan
akan berkumpul di bagian terendah, biasanya pada
daerah punggung dan sakrum.
• Pasien dapat dimiringkan atau didudukkan, lalu
dilakukan penekanan ringan sama seperti pada
ekstremitas.
Prosedur Pemeriksaan Fisik Edema

Persiapan:
1. Persilakan pasien membebaskan tungkai dari
pakaian/kaos kaki
2. Persilakan pasien untuk baring di tempat tidur
pemeriksaan
3. Lakukanlah cuci tangan
4. Berdirilah di sebelah kanan pasien
Tahap Kerja:
• Inspeksi bagian tubuh yang biasanya terjadi
edema yaitu kelopak mata, keempat ekstremitas,
regio lumbo sakral pada pasien yang berbaring
lama, vulva pada wanita atau skrotum pada pria
• Tekan secara ringan regio tibia yang edema
dengan ibu jari selama kurang lebih 10 detik
• Pada pasien yang sudah berbaring lama, tekan
secara ringan regio sakrum yang edema dengan
ibu jari selama kurang lebih 10 detik
• Lakukan penilaian apakah terjadi edema pitting
atau non-pitting
Edema ekstremitas bawah
Edema ekstremitas atas
Edema Anasarka (seluruh tubuh)
Edema Palpebra (kelopak mata)
Edema pada wajah
Edema lumbo sakral
Learning Activity
1. Tulis pengertian, etiologi, dan patofisiologi
edema (20-30 menit)
2. Maju satu per satu (secara acak) untuk
menyampaikan poin 1 (20-30 menit)
3. Melakukan praktikum pemeriksaan pitting
edema