EMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
Jalan Raya Kendung Surabaya (60198)
Telp.(031) 7413631

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/ C.IX.SP.0001.01/ 436.6.3.7/ 2016

TENTANG

STANDAR PELAYANAN KLINIS DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan

pelayanan klinis sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan,
diperlukan standar pelayanan yang tepat;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu penetapan

Kepala UPTD Puskesmas Sememi tentang Standar Pelayanan
Klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan

Publik;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012

tentang Sistem Kesehatan Nasional;

4. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

No. 63/ KEP/ M.PAN/ 7/ 2003 tentang Pedoman
 Penyelenggaraan Pelayanan Publik;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1691/

Menkes/ PER/ VIII/ 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;

6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara

No. Per/ 20/ M.PAN/ 04/ 2006 tentang Pedoman Penyusunan
Standard Pelayanan Publik;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5

Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

Tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas kesehatan Tingkat
Pertama;

11. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 68 Tahun 2011, tentang

Tata Naskah di lingkungan Pemerintah Kota Surabaya;

12. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/

11884/ 436.6.3/ 2015 tentang Akreditasi Puskesmas di Kota
Surabaya Tahun 2015;

13. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :

800/20297/436.6.3/2016 tentang Kewajiban Petugas Pemberi
Layanan Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Surabaya;

14. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :

800/20298/436.6.3/2016 tentang Penerapan Manajemen Resiko
UPTD Puskesmas Kota Surabaya;
 15. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800/20299/ 436.6.3/ 2016 tentang penangan kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Tidak Cidera ( KTC ) Kondisi
Potensi Cidera ( KPC ) dan Kejadian Nyaris Cidera ( KNC )
UPTD Puskesmas Sememi;

MENETAPKAN

Menetapkan PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

TENTANG STANDAR PELAYANAN KLINIS DI UPTD
PUSKESMAS SEMEMI

KESATU : Penyusunan standar/prosedur layanan klinis sesuai dengan

prosedur.

KEDUA : Dengan adanya penetapan ini maka surat keputusan NOMOR :

440/ C.IX.SK.6.0001.01/ 436.6.3.7/ 2015 Tentang Standar
Pelayanan Klinis Di UPTD Puskesmas Sememi dinyatakan tidak
berlaku;

KETIGA : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 8 Januari 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

LOLITA RIAMAWATI
NIP 196908262002122003