PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
Jalan Raya Kendung Surabaya (60198)
Telp.(031) 7413631

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/ C.VIII.SP.0003.01/ 436.6.3.7/ 2016

TENTANG

PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR JAM KERJA

DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI ,

Menimbang : a. bahwa laboratorium puskesmas sebagai sarana penunjang

diagnosa diperlukan dalam mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat;

b. bahwa dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat

yang baik diperlukan pelayanan laboratorium yang menjangkau
lapisan masyarakat di luar UPTD Puskesmas Sememi.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

penetapan Kepala UPTD Puskesmas Sememi tentang
Pelayanan Laboratorium di Luar Jam Kerja di UPTD
Puskesmas Sememi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;

2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.364/

 Menkes/ SK/ III/ 2003 tentang Laboratorium Kesehatan;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012

tentang Sistem Kesehatan Nasional;

5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1674/ Menkes/ SK/ XII/

2005 tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37

Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 657/

Menkes/ PER/ VIII/ 2009 tentang Pengiriman Penggunaan
Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan Informasinya;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1501/

Menkes/ PER/ X/ 2010 tentang Jenis Penyakit Tertentu yang
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 411/

Menkes/ PER/ III/ 2010 tentang Laboratorium Klinik;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

tahun 2013 tentang Cara Penyelengaraan Laboratorium Klinik
Yang Baik;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

Tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas kesehatan Tingkat
Pertama;

13. Peraturan walikota Surabaya nomor 68 tahun 2011 tentang tata

naskah di lingkungan pemerintah Kota Surabaya;

14. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/

11884/ 436.6.3/ 2015 tentang Akreditasi Puskesmas di Kota
Surabaya Tahun 2015;
 15. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :
800/20297/436.6.3/2016 tentang Kewajiban Petugas Pemberi
Layanan Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Surabaya;

16. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :

800/20298/436.6.3/2016 tentang Penerapan Manajemen Resiko
UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

17. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor

800/20299/ 436.6.3/ 2016 tentang penangan kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Tidak Cidera ( KTC ) Kondisi
Potensi Cidera ( KPC ) dan Kejadian Nyaris Cidera ( KNC )
UPTD Puskesmas Sememi;

MENETAPKAN

Menetapkan PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

TENTANG PELAYANAN LABORATORIUM DI LUAR
JAM KERJA DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KESATU : Menetapkan kegiatan-kegiatan pelayanan laboratorium di luar jam

meliputi kegiatan Posyandu, Posbindu, Mobile Klinik dan Pusling;

KEDUA : Pelayanan Laboratorium di Luar Jam Kerja dilakukan sesuai

prosedur yang telah ditetapkan;

: Dengan adanya penetapan ini maka surat keputusan NOMOR :

KETIGA
440/ C.VIII.SK. 6.0003.01/ 436.6.3.7/ 2015 Tentang Pelayanan
Laboratorium Di Luar Jam Kerja Di UPTD Puskesmas Sememi
dinyatakan tidak berlaku;
 : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
KEEMPAT akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 11 Januari 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

LOLITA RIAMAWATI
NIP 196908262002122003

LAMPIRAN SURAT PENETAPAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS SEMEMI
 Nomor : 440/ SP.VIII.SP.0003.01/ 436.6.3.7/ 2016
Tanggal : 11 JANUARI 2016

PELAYANAN DI LUAR JAM KERJA DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

Prosedur Pelayanan Laboratorium di Luar Jam Kerja adalah :

a. Petugas melihat jadwal pelayanan di luar jam kerja (pusling, mobile
klinik,posbindu,posyandu).
b. Petugas berkoordinasi dengan tim tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
c. Petugas menyiapkan peralatan dan perlengkapan laboratorium
d. Petugas mengecek kembali perlengkapan yang sudah disiapkan
e. Petugas bersama tim berangkat ke lokasi mobile klinik
f. Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium sesuai permintaan
g. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan di register laboratorium
h. Petugas mengecek kembali peralatan dan perlengkapan untuk dibawa pulang

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

LOLITA RIAMAWATI
NIP 196908262002122003