PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
Jalan Raya Kendung Surabaya (60198)
Telp.(031) 7413631

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/ C.VII.SP.0007.01/ 436.7.2.6/ 2018

TENTANG

PELIBATAN PASIEN DALAM PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk mengambil keputusan

terhadap layanan yang akan di peroleh;
b. bahwa dalam menyusun rencana layanan klinis harus
memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, social,spiritual
dan memperhatikan nilai-nilai budaya yang dimiliki oleh
pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
penetapan Pelibatan Pasien dalam Penyusunan Rencana
Layanan Klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan

Publik;

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;

5. Penetapan Menteri Kesehatan No. 296/ Menkes/ SK/ III/ 2008

tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Tentang perubahan Atas

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
Hk.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin Dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat.

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5

Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

Tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas kesehatan Tingkat
Pertama;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

Tahun 2016, tentang Standar Pelayanan Minimal;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2016, tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

13. Peraturan Menteri kesehatan republik Indonesia Nomor 11

tahun 2017 tentang KeselamatanPasien;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27

Tahun 2017, tentang Pedoman Pencegahan Dan pengendalian
Infeksi di Fasilitas Layanan kesehatan;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28

Tahun 2017 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
 16. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.02.02/Menkes/62/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Gigi

17. Peraturan Walikota Surabaya Nomor 68 Tahun 2011, tentang

Tata Naskah di lingkungan Pemerintah Kota Surabaya;

18. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/

11884/ 436.6.3.7/ 2015 tentang Akreditasi Puskesmas di Kota
Surabaya Tahun 2015;

19. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/

20291/ 436.6.3/ 2016 tentang Penjaminan kesinambungan
Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

20. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/

20295/ 436.6.3/ 2016 tentang Kewajiban petugas pemberian
Layanan Klinis dalam peningakatan mutu layanan klinis dan
Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

21. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor 800/

20300/ 436.6.3/ 2016 tentang Hak dan kewajiban Pasien
/Pelanggan UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

22. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :

800/3617/ 436.7.2/ 2017 tentang lambang dan Logo Dokumen
Internal UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

23. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor

800/3618/ 436.7.2/ 2017 tentang tentang Dokumen Internal
UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

MENETAPKAN

Menetapkan PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

TENTANG PELIBATAN PASIEN DALAM PENYUSUNAN
RENCANA LAYANAN KLINIS DI UPTD PUSKESMAS
 SEMEMI

KESATU : Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan melibatkan pasien dalam

menyusun rencana layanan.

KEDUA : Penetaan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 11 Januari 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

LOLITA RIAMAWATI
NIP 196908262002122003