Formulir Pengajuan Berhenti Berlangganan

Kepada Yth.
Contact Center ICONNET
PT. INDONESIA COMNETS PLUS
Kantor Mampang Lantai 2, Jl. KH. Abdul Rochim No. 1, Kuningan Barat – Mampang
Jakarta Selatan 12710
Telp : 150678

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Pelanggan / Nama Calon Pelanggan : SigitCahyono
Nomor ID Pelanggan : 522010143112

Nomor KTP : 3215033103770002

Alamat : Jl Veteran RT 04 RW 02 Rejasari Purwokerto Barat

Nomor Handphone & alamat email : 0812 8839 3331

Tagihan terakhir : 01 September 2023 Rp 211.900,-

Mengajukan berhenti berlangganan ICONNET dan bersedia menyelesaikan pembayaran tagihan berjalan dan atau denda berhenti
berlangganan dengan alasan Pindah Rumah................................................................................................................................

Demikian surat pernyataan dan pengajuan ini saya buat dan mengikuti syarat dan ketentuan PT. Indonesia Comnets Plus. Atas perhatian
dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Purwokerto,01 / Oktober / 2023

Pemohon

Sigit Cahyono
Catatan penting :
1. Persyaratan berhenti berlanggan ada dalam syarat & ketentuan terlampir
2. Surat pernyataan beserta lampiran kelengkapan dikirim ke email iconnet@iconpln.co.id

Syarat & Ketentuan Berhenti Berlangganan ICONNET

1. Pelanggan yang mengajukan berhenti berlangganan wajib menyelesaikan tagihan berjalan aktif.

2. Pelanggan yang berlangganan belum genap 1 (satu) tahun maka diwajibkan membayar denda sebesar :

(Rp 100.000 x sisa bulan dari minimal 1 tahun masa sewa) + 200.000

Atau

Besar denda berhenti berlangganan sesuai yang tertulis pada Berita Acara Instalasi & Aktivasi yang ditanda
tangan pada saat aktivasi & instalasi pertama kali

Informasi pembayaran denda akan dikonfirmasi setelah email pengajuan berhenti berlangganan kami terima.

3. Setelah pengajuan berhenti berlanggan diproses maka PT. Indonesia Comnets Plus berhak menarik perangkat yang
dipinjamkan ke pelanggan selama masa berlangganan.

4. Pelanggan yang belum melunasi tagihan terakhir atau denda, maka ID pelanggan tersebut tidak dapat mengajukan
pemasangan ICONNET di waktu yang akan dating.

Formulir pengajuan ini dikirimkan ke alamat Contact Center ICONNET :

Contact Center ICONNET
PT. INDONESIA COMNETS PLUS
Kantor Mampang Lantai 2
Jl. KH. Abdul Rochim No. 1, Kuningan Barat – Mampang
Jakarta Selatan 12710
atau kirimkan melalui email :
cc.iconnet@iconpln.co.id
ICONNET 2021