PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CISOLOK
SEKRETARIAT DESA CARINGIN
Jalan. Raya Caringin KM. 09 Caringin Cisolok 43366
E-mail : pemerintahdesacaringin@gmail.com

SURAT KUASA
Nomor : 140/ ... /Pemdes/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
I
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat :
Kecamatan Cisolok Kabupaten Sukabumi

Selanjutnya disebut pihak ke 1 (Pertama)

Nama :
II
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat :
Kecamatan Cisolok Kabupaten Sukabumi

Selanjutnya disebut pihak ke 2 (Kedua)

Dalam hal ini pihak pertama memberikan kuasa penuh kepada pihak kedua yang di sebut
pihak istri untuk Pencairan uang di Bank BRI karena yang bersangkutan lagi Keluar .

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari siapapun atau
pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi kuasa ( Pihak ke I )

Yang Menerima kuasa ( Pihak ke II )
Matreai 6000

Mengetahui
Sekretaris Desa Caringin

TAUPIK IBRAHIM
 KEPALA DESA CARINGIN
KECAMATAN CISOLOK KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KUASA
Nomor : 140/ 1 /Pemdes/VII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
I
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat :
Kecamatan Cisolok Kabupaten Sukabumi

Selanjutnya disebut pihak ke 1 (Pertama)

Nama :
II
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat :
Kecamatan Cisolok Kabupaten Sukabumi

Selanjutnya disebut pihak ke 2 (Kedua)

Dalam hal ini pihak pertama memberikan kuasa penuh kepada pihak kedua untuk mengurus
pencairan BPUM Tahap II, karena yang bersangkutan lagi sakit.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari siapapun atau
pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi kuasa ( Pihak ke I )

Yang Menerima kuasa ( Pihak ke II )
Matreai 6000

Mengetahui
Kepala Desa Caringin

PIDIN