STANDAR/

LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGUNG KETERAN

No. ELEMEN WAKTU
PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB GAN
PENILAIAN
1. Pasien dan atau 1. Pengajuan lembar 1. Membuat formulir Pencatatan Januari 1. Kepala Unit
keluarga diberi penambahan rekam komunikasi - edukasi formulir 2023 Pelayanan
informasi jika ada medis formulir harian komunikasi - 2. Kepala Unit
perubahan dan atau komunikasi-edukasi 2. Mengajukan ke edukasi harian Rekam Medis
keterlambatan harian Bidang berjalan dengan
Pelayanan beserta 2. Menginformasika tertib
alasannya dan di catat n dan sosialisasikan
di rekam medis. kepada unit
(AKP 1.3.1) pelayanan untuk
mengisi formulir
komunikasi -
edukasi harian
3. Pemantauan
ketertiban
pencatatan formulir
komunikasi -
edukasi harian pada
rekam medis
2. RS telah menerapkan Pemantauan bidang 1. Rapat di bidang IT Berjalannya 3 bulan Bidang IT
sistem pendaftaran IT untuk aktif dan rekam medik pelayanan Unit Rekan
pasien rajal dan ranap mengupdate dan 2. Melakukan pendaftaran Medis
baik secara offline menginfokan pemantauan pasien baik rajal
maupun secara online pendaftaran baik pelaksanaan setia hari maupun rawat
dan dilakukan secara online dan secara online dan
evaluasi dan tindak offline offline
lanjutnya. (AKP 2.2)
3. RS telah memberikan 1. Memberikan 1. Rapat di bidang Berjalannya 3 bulan 1. Bidang Unit
informasi tentang edukasi kepada semua unit pelayanan, informasi dan Pelayanan
rencana asuhan yang pasien tentang unit rekam medis dan pencatatan 2. Bidang Unit
akan diberikan, hasil tindakan atau unit casemix rencana asuhan Rekam Medis
asuhan yang renacana asuhan, 2. Menginformasikan hingga pasien 3. Bidang Unit
diharapkan serta cara pembiayaan dan sosialisasikan mengerti Casemix
perkiraan biaya yang serta perkiraan hasil yang diharapkan
harus dibayarkan oleh biaya dengan recana asuhan,
pasien/keluarga. pencatatan pada pencatatan
(AKP 2.3) rekam medis pembiayaan dan
2. Memantau perkiraan biaya
jumlah biaya setiap
hari oleh staf unit
pelayanan dan
 dilaporkan pada
casemix serta di
informasikan
kepada pasien.
4. Ada sistem informasi Memberikan update Memantau dan Tercapainya 3 bulan 1. Bidang Unit
tentang ketersediaan sistem informasi mentertibkan update informasi yang Pelayanan
tempat tidur secara ketersediaan tempat sistem informasi setia update dan akurat Rawat Inap
online kepada tidur secara online harinya sistem informasi 2. Bidang Unit
masyarakat. (AKP melalui akses online setiap Rekam Medis
2.1.4) mobile JKN harinya 3. Bidang IT
5. Proses rujukan Mengevaluasi aspek 1. Rapat evaluasi Tercapainya 3 bulan 1. Komite Mutu
dievaluasi dalam mutu keselamatan berkala pelaksanaan (Medis) RS
aspek mutu dan proses rujukan 2. Pelatihan internal rujukan yang 2. Bidang Unit
keselamatan pasien. dengan melakukan kompetensi Nakes sesuai mutu dan Pelayanan
(AKP 5.6.4) pemantauan 3. Penerbitan SK keselamtan
ketertiban pencataan kompetensi tenaga pasien
dan penunjukkan medis
tenaga yang
kompeten
6. RS telah menetapkan 1. Membuat revisi Menginformasikan Tercapainya 1 bulan Bidang Unit
proses skrinning baik panduan dan SOP serta sosialisasikan proses dan Pelayanan
di dalam mamupun di tentang skrinning formulir serta pencatatan
 luar RS dan baik di dalam melakukan skrinning skrinning di
terdokumentasi. maupun di luar RS pasien di dalam dalam maupun di
(AKP 1.2) 2. Membuat maupun di luar RS luar RS
formulir skrinning
yang dapat di
gunakan untuk
skrinning di dalam
maupun di luar RS
3. Mengajukan ke
bagian unit bidang
medis formulir
revisi skrinning
7. Ada proses untuk Menetepkan Menerbitkan SK Berjalannya 1 bulan 1. Bidang unit
memberikan hasil kresidensial pada tenaga medis yang proses pelayanan pelayanan
pemeriksaan tenaga kesehatan kompeten sesaui kebutuhan pasien medis baik
diagnostik kepada yang kompeten kewenangan yang kompeten keperawatan,
tenaga kesehatan yang dapat kompetensi klinisnya laboratorium
yang menentukan dan radiologi
kompeten/terlatih kebutuhan pelayan
untuk bertanggung pasien
jawab untuk
menentukan apakah
pasien akan diterima,
ditransfer, atau
dirujuk. (AKP 1.4)

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. PERMATA BUNDA POKJA AKP