DOKUMEN PPDB SD Negeri PERAK 2

NPSN 20503182

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

SDN PERAK II
KEC. PERAK KAB. JOMBANG
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
DENTITAS CALON SISWA

Nama Lengkap Calon Siswa

Jenis Kelamin Laki – laki / Perempuan ( Coret salah satu )

Tempat, Tanggal Lahir .(Tenpat Lahi ) ( Tgl )

Asal Sekolah TK/RA :

Agama / Kepercayaan

Alamat Tempat Tinggal RT RW Dusun

Desa Kecamatan

Kab/Kota

Tinggal Bersama 1) Orang Tua, 2) Wali, 3) Pondok, 4) Panti Asuhan

5)..................................

Telp yg dapat dihubungi

Jumlah Saudara

Anak ke-

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah

Tempat, Tanggal Lahir .(Tenpat Lahi ) ( Tgl )

Pendidikan Terakhir 1) Tidak Sekolah, 2)SD, 3)SMP, 4)SMA, 5)Diploma, 6)Sarjana

Pekerjaan

Alamat Lengkap RT RW Dusun

Desa Kecamatan

Kab/Kota
Dokumen Rapat Wali Murid
Rapat Kerja KS