PATUH 4.

0 - Observasi Keselamatan Kerja

Tanggal Unit Operasi / Lokasi Kerja :

……………………………………………................ ……………………….....………….................
Area Observasi Kegiatan

…………………………….................................... Driver KRP Perusahaan

Observer Pekerja Diobservasi

……………………………………………................ …………………………………………………Observasi ke: ................

Panduan:
- Sapa pekerja dan informasikan bahwa akan dilakukan observasi keselamatan kerja
- Amati kesesuaian pekerjaan di lapangan dengan prosedur
- Amati pekerjaan yang sudah dilakukan dengan aman, berikan penghargaan
- Amati pekerjaan-pekerjaan yang dilakukan dengan tidak aman, berikan koreksi
- Jelaskan risiko yang mungkin terjadi
- Amati kondisi lingkungan kerja dan kesesuaian APD
- Lakukan coaching terhadap pekerja diobservasi, pekerja memberikan feedback

Ada tp
Tahapan/Proses Kritikal: Kontrol Risiko Yang Tersedia Ada Tidak tidak
cukup

1. Persyaratan Kerja - Fit to Work

2. Inspeksi harian kondisi Kendaraan - Inspeksi kendaraan
3. Mengendarai Mobil KRP - Peralatan Safety Belt
- APD

Tidak
Observasi Perilaku Aman Aman N/A CLSR
Aman

1. Melakukan Pre Use Inspection Mobil KRP 1

(memeriksa kondisi peralatan kendaraan, rem, lampu, ban, function test mesin, indicator dll)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

2. Pemeriksaan rute dan kondisi jalan sebelum perjalanan 3

(mencari informasi rute perjalanan terkait kondisi jalan, rute, target lama perjalanan)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

3. Pemeriksaan kondisi pekerja 7

(memastikan pekerja dilakukan pemeriksaan Fit to Work dan fit sebelum melaksanakan pekerjaan)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

4. Perilaku berkendara aman tanpa harsh braking 12

(melakukan pengeraman terencana, tidak melakukan pengeram mendadak)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

5. Perilaku berkendara secara aman tanpa harsh corner 12

(tidak melakukan belokan tajam / keras tanpa memperhitungkan kecepatan
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

6. Perilaku berkendara secara aman tanpa overspeed 12

(kecepatan kendaraan tidak melebihi batas aman sesuai ketentuan)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

7. Perilaku berkendara aman dengan menjaga jarak aman 12

(menjaga jarak aman dengan kendaraan lain di depannya)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
8. Pola istirahat selama perjalanan 7
(menjaga kodisi tubuh tidak kelelahan, menghindari micro sleep )
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

9. Kepatuhan penggunaan safety belt kendaraan 12

(penggunaan Safety Belt pengemudi)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

10. Kepatuhan APD 13

(baju kerja atau coverall pada saat di area terbatas, sepatu/safety shoes, safety glasses, dll)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

11. Lain-lain :
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

Unsafe Condition

………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Penghargaan Intervensi

……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........

Feedback dari Pekerja diobservasi

……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................

Observer (ttd) Pekerja Diobservasi (ttd) Spv HSSE (ttd)

…………………………………… ............................................. .............................................

Pertamina - SH Commercial & Trading
PATUH 4.0 - Observasi Keselamatan Kerja
Tanggal Unit Operasi / Lokasi Kerja :
……………………………………………................ ……………………….....………….................
Area Observasi Kegiatan
…………………………….................................... Pembersihan Lokasi Kerja
Observer Pekerja Diobservasi
……………………………………………................ …………………………………………………Observasi ke: ..............

Panduan:
- Sapa pekerja dan informasikan bahwa akan dilakukan observasi keselamatan kerja
- Amati kesesuaian pekerjaan di lapangan dengan prosedur
- Amati pekerjaan yang sudah dilakukan dengan aman, berikan penghargaan
- Amati pekerjaan-pekerjaan yang dilakukan dengan tidak aman, berikan koreksi
- Jelaskan risiko yang mungkin terjadi
- Amati kondisi lingkungan kerja dan kesesuaian APD
- Lakukan coaching terhadap pekerja diobservasi, pekerja memberikan feedback

Ada tp
Tahapan/Proses Kritikal: Kontrol Risiko Yang Tersedia Ada Tidak tidak
cukup

1. Persyaratan Kerja - Prosedur Kerja

2. Pemeriksaan Peralatan Kerja - Surat Ijin Kerja Aman
3. Pemantauan Pelaksanaan Pekerjaan - Peralatan Kerja
- APD

Tidak
Observasi Perilaku Aman Aman N/A CLSR
Aman

1. Pengamanan lokasi kerja yang akan dibersihkan 2

(mengamankan lokasi kerja dari bahaya safe zone position)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
2. Pemeriksaan kondisi pekerja 7
(memastikan pekerja dilakukan pemeriksaan Fit to Work sebvelum melaksanakan pekerjaan)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
3. Pemeriksaan kondisi lingkungan kerja dari potensi Bahaya 2
(memastikan lingkungan kerja sudah aman dan sesuai dengan peralatan pekerjaan yang digunakan)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
4. Pemeriksaan peralatan kerja yang akan digunakan 1
(melakukan inspeksi kondisi peralatan kerja seperti mesin potong rumput, sabit, alat pembersih)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
5. Pemeriksaan APD para pekerja pelaksana 13
(Safety Boots, sarung tangan, safety glasses, face shield, appron badan, pelindung kaki, helm pengaman)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
6. Melaksanakan pekerjaan pembersihan (bagian dalam dan bagian luar kantor) 2
misalnya ruang kerja & rapat, toilet, workshop, gudang, dll sesuai dengan area kerja
(kegiatan pembersihan di dalam gedung dan diluar gedung meliputi lingkup 5R - Ringkas, Rapi, Resik, Rawat dan Rajin )
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
7. Melaksanakan pekerjaan pembersihan dan perapian (rumput dan tanaman) 2
pada area tangki timbun, jalur inspeksi, area fasilitas penunjang, dll.
(pelaksanaan pemotongan dan perapian rumput dan tanaman liar baik secara manual maupun dengan mesin)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
8. Melaksanakan pembersihan saluran air 5
(pembersihan saluran air dari sampah dan sisa pemotongan serta rumput yang menempel)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
9. Pengelolaan sisa hasil pembersihan (sampah organik, non organik dan B3) 3
(sampah dilakukan pengelolaan sesuai jenisnya dan penempatan sampah B3 di tempat khusus)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
10. Kepatuhan APD 13
(Safety boots, coverall, sarung tangan, safety glasses, face shield, appron badan, pelindung kaki, helm pengaman)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
11. Lain-lain :
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

Unsafe Condition
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Penghargaan Intervensi
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........
……………………………………………………………………. ………………………………………………………….........

Feedback dari Pekerja diobservasi

……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................

Observer (ttd) Pekerja Diobservasi (ttd) Spv HSSE (ttd)

…………………………………… ............................................. .............................................

Pertamina - SH Commercial & Trading