RENCANA KERJA

PRAKEK K3 SUPERVISI PERANCAH

NAMA PESERTA :

PERUSAHAAN :

NO WHAT-UP :

ALAMAT EMAIL :

TANGGAL PEMBINAAN :

PJK3 :

TIPE PEMBINAAN : PUBLIK / IN-HOUSE TRAINING (ON-LINE)

TUGAS 1 : Merancang Scaffolding

Perhatikan Gambar dan Soal Dibawah ini:

Akan dikerjakan oleh 3 orang bersamaan dalam 1 bay, masing-masing berat orang 75 Kg ditambah
setiap orang membawa alat & material 75 Kg/orang. jika menggunakan scaffolding Tubular harus
maka dibangun :

a. Beban Apa ?

b. Berapa Lift ?

c. Berapa Bay ?

d. Berapa panjang Pipa Ledeger-nya ?

Lalu Buat Gambar Rancangan Gambar Scaffoldingnya pada Lembar Kerja Desaign Scaffolding Dibawah
ini ;

- Tampak Depan
- Tampak Samping
- Tampak Atas

Lalu Hitung atau isi Daftar kebutuhan Materialnya pada Form estimasi Kebutuhan Maaterial dibawah
ini:
DAFTAR ESTIMASI KEBUTUHAN PERALATAN SCAFFOLDING:

PIIPA 6 M :

PIPA 5 M :

PIIPA 4 M :

PIPA 3 M :

PIPA 2 M :

PIPA 1,5 M :

PIPA 1 M :

FIX CLAMP :

SWIVEL CLAMP:

PAPAN 1 M :

PAPAN 2 M :

PAPAN 3 M :

PAPAN 4 M :

BASE PLATE :

SLEEVE CUPLER:

LEDDER 3 M :

LEDDER 5 M :

PLANK CLAMP :

LEDDER CLAMP :

KAWAT IKAT : Kg
 INSTRUKSI KERJA INSTAL/ PROSEDUR SCAFFOLDING
A. PERSIAPAN
1. APD / PPE
2. Berkumpul Keselamatan (Toolbox Meeting)
3. Prosedur Kerja / SOP & JSA (Job Safety
Analysis)
4. Tenaga Kerja ( Man Power)
5. Peralatan (Hand Tools)
6. Equipment & Material
7. Work Permit (Izin Kerja) – (Diketinggian)
Gunakan Selalu PPE/ APD :
- Coverall
- Topi Pengaman (safety Helmed)
- Sepatu Pengaman (safety Shoes)
- Kaca mata Pengaman (safety Google)
- Sarung Tangan (safety Hand Glove)
Lakukan………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
seluruh anggota (personel) team sudah
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
- Pastikan-kondisi-Fisik
Personel..............................................................................
...........................................................................
- Kompetensi-Peronel,
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..
- Persiapkan.peralatan………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
- Pastikan-Handtools
dalam………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………..
Persiapkan Equipment dan Metrial sesuai ……………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
- Persiapkan …………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
- Informasikan ……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
- Pastikan setiap Personel …………………………………………..
………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
- Ennergi yang tersimpan alam bentuk apapun dapat
membunuh. Pastikan bahwa ……………………………………..
………………………………………………………………………………..
- STOP: awasi orang-orang dan ……………………………………
- .
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………
 INSTRUKSI KERJA/ PROSEDUR SCAFFOLDING
B. PELAKSANAAN
1. Lakukan……………………………………………………………………………………………………………………………..terlebih dahulu
2. Bacakan dan Sosialisasikan mengenai …………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Mengecek …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
..........................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Memastikan material Scaffolding dan ………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
5. Memastikan Lifting Tools ……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Pastikan Pemasangan ………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
7. Lakukan Pekerjaan sesuai ………………………………………………………………………………………………………………………….
.........................................................................................................................................................................
8. Lakukan Kerjasama dan ……………………………………………………………………………………………………………………………..
.........................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. Pastikan Part (bagian) Kekuatan …………………………………………………………………………………………………………………
.........................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
10. Pastikan Pelaksanakan pekerjaan selalu menjalankan ……………………………………………………………………………….
..........................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
11. Pastikan Beban gabungan dari …………………………………………………………………………………………………………………….
..........................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
12. Pastikan tidak ada Personel yang berada ………………………………………………………………….yang sedang dibangun
13. Pastikan adanya petunjuk (Tagging) yang ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
14. Pastikan semua personel mengetahui dan………………………………………………………………………………………………….
..........................................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)
Tanggal dibuat JSA Persetujuan/Ttd
Pekerjaan
Lokasi pekerjaan
Nama:
Nama Pembuat JSA Tanggal:

Penjelasan/uraian pekerjaan :

SAFETY EQUIPMENT AND SYSTEM REQUIRED TO PERFORM THIS JOB

(ALAT PELINDUNG DIRI DAN SISTEM YANG DIPERLUKAN UNTUK PELAKSANAAN KERJA TERSEBUT)

SAFETY HELMED FALL PROTECTIONS .................................PERMIT

SAFETY SHOES WORK VEST (Pelampung) LOCK OUT-TAG OUT
SAFETY GLASSES SCBA/RESFIRATOR SPECIAL COMPETENCE
HAND/WORK GLOVES *) WAIST BAG/Tas Pinggang OTHER...................................
1. Bekerja sesuai Prosedur/ Work Instruction (Intruksi Kerja Aman)
2. Bekerja Sama dengan Teman (Team Work)
3. Komukasi dalam Team Work
4. Ergonomi & manual Lifting (pengangkatan Barang sesuai SWL/ Kemampuan
5. Mengikuti Arahan Supervisi atau Sesuai Gambar ( Design & drawing)
6. Menggunakan Alat Bantu Kerja ( Tambang, Wadah, Katrol (Geenweel), Lifting Gear, dll)
7. Saling Mengawasi dan Kepedulian
8. Penggunaan APD sesuai ketentuan
9. Mengetahui Kekauatan (SWL) alat & Material

SQUENCE OF JOB STEPS POTENTIAL ACCIDENTS OR HAZAR RECOMENDED TO ELIMINATE OR REDUCE

(Urutan Pekerjaan)
A. PERSIAPAN KERJA
1. Survey Lokasi, Penilaian
Resiko
(Potensi Kecelakaan/Bahaya dan atau POTENCIAL HAZARD
Dampak kecelakaan) (Rekomendasi untuk meniadakan atau
mengurangi potensi/ resiko Bahaya)
1…………………………………………………. 1…………………………………………………………..
2………………………………………………….
2…………………………………………………………..
3.

4.
3. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,
5. Sarung Tangan, Haness, Dll)
2. Inspeksi Material 1. 1.
Scaffolding
2. 2.

Menenpatkan kembali 3. 3.
Material ke Rak
4. 4.

5. 3. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
3. Mobilisasi Material 1. 1.
Scaffolding (Manual/
Transfortasi) 2. 2.

3. 3.
(Dari Gudang ke Lokasi/
dari Lokasi Ke Gudang) 4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
B. PELAKSANAAN MENDIRIKAN
& MEMBONGKAR PERANCAH
1. 1.
1. Medirikan & Membaringkan
Pipa Standard/ Post
2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
2. Memasang atau Membuka 1. 1.
pipa Ledger, Transom,
Breacing di Lift Dasar (Lift 1) 2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
3. Menaiki( atau Turun ) Lift ke-2 1. 1.
dan lift berikutnya (kebalikan
saat membongkar) 2. 2.

3. 3.

4. 4.
4. Mentransfer Material Secara 1. 1.
Vertical (dari Bawah ke Atas
atau dari Atas Ke bawah) 2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
5. Memasang atau Membuka 1. 1.
Pipa Ledger, Transom,
Breacing, Potlog, Bordes 2. 2.
Tangga, Handrail, Puncheon di
Lift ke-2 dan Lift Berikutnya
3. 3.
(atau sebaliknya saat
membongkar)
4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
6. Memasang atau membuka 1. 1.
Pipa Out-Rigger, Angkur/Ties,
Spur-Braced, Droper 2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
7. Menyambung atau melepas 1. 1.
Sambungan Pipa Standard/
Post, Pipa Ledger, Breacing 2. 2.
dan Pipa Out-Riger
3. 3.

4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
8. Memasang (Mengikat) atau 1. 1.
Melepas Papan Lantai Kerja &
Papan Toe-Board 2. 2.
(menggunakan Kawat atau
Plank Clamp)
3. 3.

4. 4. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
C. PENYELESAIAN (FINISHING) 1. 1.

1. Pengecheckan Ulang 2. 2.
Pengikatan-pengikatan
Scaffolding
3. 3.

4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)
2. Rapih-rapih dan Bersih-bersih 1. 1.
(House keeping)
2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5. Pengunaan APD (Sepatu, Helmed,

Sarung Tangan, Haness, Dll)

Yang Membuat J.S.A

Nama:
PT……………………………………………………….
 Form Number:
Revision :
Pembinaan K3 Supervisi Perancah
Kementerian Ketenagakerjaan RI Issue Date/Tanggal Pemeriksaan:

HEALTH SAFETY ENVIROMENT Page 1 of 2

LIST PEMERIKSAAN SCAFFOLDING

JENIS/ TYPE SCAFFOLDING
TABULAR SCAFFOLD FRAME SCAFFOLD MODULAR SCAFFOLD

NO BAGIAN YANG DIPERIKSA/ DIAMATI YES NO CATATAN

A UMUM & ADMINISTRASI
1. Apakah Izin Kerja telah didapatkan ?
2. Apakah dilakukan Analisa bahaya atau pengisian lembar JSA ?
3. Apakah Lisensi Kompentsi dilampirkan ?
4. Apakah dilakukan desain & gambar scaffolding dilampirkan ?
5. Apakah Scaffolding Tanging (MERAH) masih terpasang ?

B PENGAMATAN VISUAL- KESTABILAN

1. Ketinggian Scaffolding sesuai dengan kestabilan ( 1/3 dari panjang
landasan terpendek)
2. Apakah terpasang Part Kestabilan (Outrigger/Support/Ties/Stut,dll)
3. Apakah Part Kestabilan sudah sesuai jumlah dan posisi ?
4. Apapkah Part Kestabilan (Pipa, Ties/ Bridle Pipe, Sling, Dyna Bolt)
sudah sesuai Berat perancah dengan (SWL) peruntukannya ?

C PONDASI/ LANDASAN/ ANGKUR GANTUNG/STRUKTUR GANTUNG

1. Apakah Landasan mampu menahan beban (Dead-load) scaffolding?
2. Apakah Angkur Gantung (H-Beam, Tiang Cor, Rangka Konstruksi)
mampu menahan beban Keseluruhan (WLL) Scaffolding?
3. Apakah Sole-Board/ Base plate (jackbase)/ Roda (Castor) Sesuai
dengan ketentuan ?
4. Apakah Clamb pada Angkur Gantung Mampu menahan Berat
Scaffolding ? (Apakah ada Penggandaan Clamb di Angkur Gantung)
5. Apakah Roda/ Castor sesuai dengan SWL dan memenuhi ketentuan
untuk Mobile Scaffolding ?

D RANGKA/ STRUKTUR PERANCAH (TABULAR & MODULAR)

1. Apakah Ketentuan letak, ukuran & jarak setiap Batang Pipa sudah
sesuai ketentuan yang berlaku dan sesuai dengan Pembebanan
Perancar tersebut (Live Load) ?
2. Apakah Pengikatan dan Letak Breasing telah sesuai dengan
Ketentuan dan Prinsip Kekokohan scaffolding ?
3. Apakah Penyambungan batang-batang struktur telah memenuhi
ketentuan yang berlaku ?
4. Apakah Plan-breacing (pada mobile scaffolding) sudah terpasang ?
5. Pastikan semua Pengikatan Struktur (Clamb/Connection/Dyna Bold/
Sackle/Jarum angkur) telah terikat dengan benar dan Kuat
NO BAGIAN YANG DIPERIKSA/ DIAMATI YES NO CATATAN
E RANGKA/ STRUKTUR PERANCAH (FRAME SCAFFOLD)
1. Ketinggian Mur Jack Base tidak melebihi ketentuan ?
2.Apakah Ledge-Frame Terpasang sesuai ketentuan ?
3. Apakah Cross-breaced terpasang sesuai ketentuan ?
4. Apakah Cat-walk/ Horizontal Frame Terpasang setiap Lift ?
5. Apakah Arm-Lock/ Batang Pengunci Sambungan Main Frame
terpasang dan sesuai jumlah dan ketentuan ?
6. Apakah Posisi Perancah Tegak Lurus ?

F ACCESS / TANGGA PERANCAH

1. Apakah Access Keluar-masuk Perancah tersedia dan sesuai stndard
dan pedoman teknis serta keselamatan ?
2. Apakah Posisi Access & Tangga (didalam/diluar perancah) sudah
memenuhi ketentuan yang berlaku
3. untuk Mobile Scaffolding, Apakah tangga mempengaruhi kestabilan
Perancah
4. Untuk Frame & Modular Scaffolding (sudut Kemiringan Tangga 45˚),
Apakah Tangga memiliki/ dipasang Handrail Tangga ?
5. Untuk scaffolding Tabular Apakah Tangga dipasang dengan
kemiringan 4:1 (sudut 75˚) ?
6. Apakah Tangga sudah terikat dengan benar dan tidak ada
pergeseran saat digunakan ?
7. Apakah pemasangan tangga dilebihkan dari penopang atas dengan
akhir Tangga ?

G PLATFORM (LANTAI KERJA)

1. Apakah papan kerja tersusun dengan ketentuan dan celah yang
diizinkan sesuai ketentuan yang berlaku ?
2. Apakah Palang penopang papan kerja (Putlog) terpasang sesuai
jarak berbanding dengan ketebalan (SWL) papan kerja ?
3. Apakah Lantai kerja memiliki Pagar Pengaman (Guardrail) dan
terpasang ketinggian 90-110 cm serta dengan jumlah/part yang
ditentukan (Toprail, Midrail, dan Toe-board) ?
4. Apakah Luas Lantai kerja sesuai dengan peruntukan beban yang
akan ditumpanginya ?
5. Apakah Penyambungan Papan Kerja sudah memenuhi syarat
keselamatan ?
6. Apakah papan lantai kerja telah terikat dengan memadai ?

Hasil Pemeriksaan :

Diperiksa oleh: Disetujui oleh:

Ttd. Ttd.

Nama: Nama:
Jabatan: Jabatan:
 KETERANGAN PENGERJAAN TUGAS LAPORAN SUPERVISI PERANCAH

1. Print-out Form TUGAS ini dari halaman Cover hingga Form Check-list Pemeriksaan
2. Lalu Jawab Tugas 1 (Merancang/ Menggambar Scaffolding) dengan Memperhatikan
Studi kasus (gambar) yang diberikan, lalu Jawab 4 Soal tersebut. Lalu gambarkan
Sketsa Scaffolding dari Soal yang telah dijawab. Setelah digambar lalu hitung
kebutuhan material dari gambar yang telah dibuat dengan mengisi Form Estimasi
Kebutuhan Material yang telah disediakan.
3. Tugas 2 (form INSTRUKSI KERJA INSTAL/ PROSEDUR KERJA SCAFFOLD), di isi seiap
kolom yang kosong (bertanda titik-titik) pada form tersebut yang sesuai dan benar
4. Tugas 3 (form JSA), di isi setiap kolom pada form JSA tersebut (Kolom Bayaha/Resiko
serta Kolom Pengendalain) yang masih Kosong (titik-titik) yang sesuai
5. Tugas 4 (Form Checklist Pemeriksaan) Hanya diprint-out dan dilampirkan pada tugas
ini, form ini diisi saat inspeksi (sesi praktek) training