PATUH 4.

0 - Observasi Keselamatan Kerja

Tanggal Unit Operasi / Lokasi Kerja :
…………………………………………….................. ……………………….....…………...................
Area Observasi Kegiatan
……………………………....................................... Maintenance Sarfas (Isolasi Energi)
Observer Pekerja Diobservasi
…………………………………………….................. …………………………………………………………… Observasi ke: ................

Panduan:
- Sapa pekerja dan informasikan bahwa akan dilakukan observasi keselamatan kerja
- Amati kesesuaian pekerjaan di lapangan dengan prosedur
- Amati pekerjaan yang sudah dilakukan dengan aman, berikan penghargaan
- Amati pekerjaan-pekerjaan yang dilakukan dengan tidak aman, berikan koreksi
- Jelaskan risiko yang mungkin terjadi
- Amati kondisi lingkungan kerja dan kesesuaian APD
- Lakukan coaching terhadap pekerja diobservasi, pekerja memberikan feedback

Ada tp
Tahapan/Proses Kritikal: Kontrol Risiko Yang Tersedia Ada Tidak tidak
cukup

1. Pemeriksaan Isolation Plan - Ijin kerja

2. Pemasangan Alat Isolasi dan Tagging - Prosedur Kerja

3. Pengujian Isolasi - Isolation Plan

4. Pembuangan Energi Sisa - Peralatan Log Out Tag Out

Observasi Perilaku Aman Aman Tidak Aman CLSR

1. Review ulang JSA dan Penerbitan Ijin Kerja 3

(review kesesuaian rekomendasi mitigasi risiko dan kondisi lapangan, pekerjaan direview dan dibekali ijin kerja)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
2. Pemeriksaan Dokumen Isolation Plan 4
(review dokumen gambar rencana isolasi energi )
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
3. Pemeriksaan kondisi lingkungan kerja dan interface kegiatan lain 4
(periksa peralatan yang akan diisolasi dan keterkaitan dengan kegiatan operasional lain )
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
4. Pemasangan Alat Isolasi (Lock Out) dan pemasangan Tagging Isolasi (Tag Out) 4
(penggunaan alat isolasi yang sesuai, pemasangan identitas tagging yang sesuai)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
5. Pengujian Isolasi 4
(melakukan test keefektifan alat isolasi yang dipasang)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
6. Pembuangan Energi Sisa 4
(melakukan pembuangan energi yang tersisa dalam jalur yang diisolasi dengan metode yang benar)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
7. Pemberian briefing dan rekomendasi cara kerja aman 3
(memberikan briefing metode kerja dan praktek kerja secara mana)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
8. Komunikasi pihak terkait 3
(mengkomunikasikan kepada pihak terkait lain sehubungan isolasi energi yang dilakukan )
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
9. Pemeriksaan progress pekerjaan secara periodik 3
(secara rutin memantau kondisi progress pekerjaan dan melakukan validasi lapangan untuk ijin kerja)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
10. Kepatuhan APD 13
(Helm Safety, Sepatu Safety, Seragam Kerja, Sarung Tangan)
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
11. Lain-lain :
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....
..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .....

Unsafe Condition
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Penghargaan Intervensi
…………………………………………………………………….. ………………………………………………………….........
…………………………………………………………………….. ………………………………………………………….........
…………………………………………………………………….. ………………………………………………………….........
…………………………………………………………………….. ………………………………………………………….........
…………………………………………………………………….. ………………………………………………………….........

Feedback dari Pekerja diobservasi

……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................
……………………………………………………………………............................................................................................

Observer (ttd) Pekerja Diobservasi (ttd) Spv HSSE (ttd)

……………………………………………………………………...
............................................. .............................................
Pertamina - Pemasaran Group