KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN KOMITMEN PENANGGUNG JAWAB USAHA DAN/ATAU

KEGIATAN DALAM PROGRAM PENILAIAN PERINGKAT KINERJA PERUSAHAAN DALAM
PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP
KRITERIA ASPEK PENGENDALIAN PENCEMARAN AIR- PERIODE PROPER 2022-2023

Pada hari ini … Tanggal … Bulan … tahun Dua Ribu Dua Puluh ….. bertempat di Jalan …,
Kabupaten/Kota … Provinsi …, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Jabatan :

Perusahan :

Alamat :

Jenis Industri :

sebagai penanggung jawab usaha dan/atau kegiatan berkomitmen untuk melakukan perbaikan
setiap Kriteria PROPER Aspek Pengendalian Pencemaran Air yang dinyatakan tidak taat pada
hasil sementara penilaian kinerja perusahaan dalam pengelolaan lingkungan hidup (Raport)
aspek Pengendalian Pencemaran Air. Kami berkomitmen untuk:

A. Kriteria PROPER Aspek pemantauan secara otomatik, terus menerus dan dalam jaringan
melalui Sparing bagi Usaha dan/atau Kegiatan yang wajib Sparing.
1. Melakukan pemasangan dan terkoneksi dengan pusat data Kementerian Lingkungan
Hidup dan Kehutanan;
2. Melakukan pelaporan secara rutin ke Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
melalui aplikasi SPARING sejak terkoneksi;
3. Melakukan kewajiban di dalam Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Nomor P.93 tahun 2018 jo P.80 tahun 2019 tentang Pemantauan Kualitas Air Limbah
secara Terus Menerus dan Dalam Jaringan Bagi Usaha dan/atau Kegiatan (SPARING).

B. Ketaatan terhadap Perizinan Pembuangan/Pemanfaatan air limbah yang berasal dari

sumber domestik, berlaku untuk kegiatan utama jika sudah memiliki IPLC dan/atau Pertek
dan Surat Layak Operasi (SLO).
1. Memiliki persetujuan teknis Pembuangan/Pemanfaatan dan SLO sumber domestik; atau
2. Memastikan bekerja sama dengan pengolah air limbah domestik berizin dan memiliki
kontrak yang masih berlaku jika bekerja sama dengan pihak ketiga pengolah air limbah
domestik.
C. Ketaatan terhadap Perizinan Pembuangan/Pemanfaatan air limbah dari sumber proses
kegiatan utama.
1. memiliki izin IPLC yang masih berlaku dan tidak ada perubahan;
2. memiliki persetujuan teknis Pembuangan/Pemanfaatan dan Surat Layak Operasi(SLO).

D. Ketaatan terhadap Pelaporan

1. Melakukan pelaporan bulanan dan harian sesuai izin IPLC/Persetujuan Teknis dan SLO
secara rutin ke Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan melalui aplikasi SIMPEL;
2. Melakukan pelaporan harian sesuai izin IPLC/Persetujuan Teknis dan SLO secara rutin
ke Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan melalui aplikasi SIMPEL;
3. Melakukan pelaporan mingguan sesuai izin IPLC/Persetujuan Teknis dan SLO secara
rutin ke Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan melalui aplikasi SIMPEL.

E. Ketaatan terhadap Ketentuan Teknis

1. Memenuhi ketentuan teknis pengendalian pencemaran air sesuai izin IPLC/Persetujuan
Teknis dan SLO dan/atau peraturan terkait Penilaian Kinerja Perusahaan (PROPER);
2. Memenuhi ketentuan teknis pemanfaatan air limbah untuki aplikasi lahan (khusus untuk
industri sawit yang melakukan pemanfaatan air limbah melalui aplikasi lahan);
3. Memenuhi ketentuan teknis SPARING (khusus untuk industri wajib SPARING).

Jika dalam periode PROPER selanjutnya kami tidak melakukan sebagaimana subtansi dalam
Surat Komitmen ini, maka menjadi bahan pertimbangan untuk tidak diberikan kebijakan
kembali.

Demikian surat pernyataan komitmen ini kami buat, akan dilaksanakan dengan rasa penuh
tanggung jawab dan jika terdapat pelanggaran sesuai dengan ketentuan di dalam peraturan
yang berlaku, maka kami menerima sanksi yang diberikan berdasarkan aturan yang berlaku.

Ditetapkan di …… (Diisi tempat lokasi perusahaan)

Tanggal … Bulan… Tahun

Materai 10.000

ttd

Nama
Jabatan