PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR

LAPORAN LPDB-KUMKM
MITRA PERUSAHAAN MODAL VENTURA (PMV)

DIREKTORAT PENGEMBANGAN USAHA

A. Tata cara pengisian Form Realisasi PMV kepada KUKM-PPU :
Melalui PMV : Sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan PMV
Provinsi : Sesuai Lokasi berdirinya PMV/ Sesuai Akta Pendirian
Posisi Per- : Diisi sesuai dengan periode pelaporan
Alamat : Diisi sesuai Akta Pendirian atau Akta Perubahan PMV
Kabupaten/Kota : Diisi sesuai kabupaten/kota berdirinya PMV
Kecamatan : Diisi sesuai dengan kecamatan lokasi berdirinya PMV
SK Menteri Keuangan : Diisi sesuai Nomor SK Menteri Keuangan beserta Tanggal
Nomor Pokok Wajib Pajak : Diisi sesuai Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki oleh
PMV
Tanda Daftar Perusahaan : Diisi sesuai Nomor Tanda Daftar Perusahaan yang dimiliki
PMV dan masih berlaku
Plafon Pinjaman/Pembiayaan : Sesuai dengan jumlah yang telah di setujui LPDB-KUMKM
Jangka Waktu Pinjaman/Pembiayaan : Sesuai dengan perjanjian yang telah dibuat atas
Pinjaman/Pembiayaan mulai dari pemberian pinjaman
hingga pelunasan (jatuh tempo)
Tarif Layanan : Sesuai dengan kesepakatan/perjanjian
Pinjaman/Pembiayaan
Tanggal Akad Pinjaman/Pembiayaan : Tanggal pada saat kesepakatan atas
Pinjaman/Pembiayaan di laksanakan
Tanggal Pencairan : Tanggal pada saat dana Pinjaman/Pembiayaan di cairkan
melalui Bank yang telah di tetapkan sesuai perjanjian
Besar Pencairan : Sesuai jumlah yang disepakati (Plafon
Pinjaman/Pembiayaan)
Sisa Dana : Besarnya Plafon yang belum dicairkan
Keterangan Pengisian Kolom
Nama KUKM-PPU : Sesuai nama KUKM-PPU penerima
Jenis Usaha : Sesuai dengan usaha KUKM-PPU yang dibiayai melalui
pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM
Alamat KUKM-PPU : Sesuai KUKM-PPU berada/ sesuai akta pendirian (bagi
Koperasi)
Kecamatan : Sesuai dengan lokasi KUKM-PPU / Akta Pendirian
Kabupaten/Kota : Sesuai dengan lokasi KUKM-PPU / Akta Pendirian
Provinsi : Sesuai Lokasi berdirinya KUKM-PPU
Kondisi keuangan : Omset diisi sesuai dengan laporan keuangan (saat
mengajukan pinjaman kepada PMV)
Kekayaan bersih diisi sesuai dengan laporan keuangan
(saat mengajukan pinjaman kepada PMV)
Plafon Pinjaman/Pembiayaan : Sesuai jumlah yang disepakati antara PMV dan KUKM-PPU
penerima
Realisasi Pinjaman/Pembiayaan : Jumlah Pinjaman/Pembiayaan yang telah direalisasi (telah
cair dari PMV kepada KUKM-PPU)
Sisa Dana : Jumlah Pinjaman/Pembiayaan yang belum dicairkan
Jangka waktu pinjaman : Jangka waktu yang disepakati mulai dari pemberian
pinjaman hingga pelunasan (jatuh tempo)
Persentasi bagi hasil/bunga : Tarif/tingkat suku bunga yang berlaku pada saat perjanjian
Pinjaman/Pembiayaan disepakati
Tanggal Pengikatan : Tanggal pada saat perjanjian pemberian
Pinjaman/Pembiayaan di sepakati
Tanggal Pencairan : Tanggal Pada saat KUKM-PPU menerima
pinjaman/pembiayaan dari Ventura
Tanggal Jatuh Tempo : Tanggal pada saat perjanjian pemberian
Pinjaman/Pembiayaan berakhir (terjadi pelunasan
Pinjaman/Pembiayaan )
Kondisi pinjaman : Baru = KUKM-PPU pertama kali
mendapatkan
Pinjaman/Pembiayaan
Perpanjangan = KUKM-PPU sedang dalam masa
penambahan waktu atas Pinjaman/
Pembiayaan yang telah jatuh tempo
Penambahan = KUKM-PPU melakukan penambahan
jumlah Pinjaman/Pembiayaan

B. Tata cara pengisian Form Laporan Kualitas Pinjaman/Pembiayaan

(Triwulanan):

I. KELEMBAGAAN
1. Sesuai yang tercantum pada Akta Pendirian
2. Sesuai Tanggal dan Nomor Badan Hukum yang tercantum pada Akta Pendirian
3. Sesuai yang tercantum pada Akta Pendirian
4. Sesuai yang tercantum pada Akta Pendirian
5. Sesuai dengan lokasi Kantor
6. Sesuai Propinsi berdirinya ventura
7. Telepon/ Fax yang dapat digunakan/dapat dihubungi
8. Nama Direktur yang masih aktif beserta No Telepon yang dapat dihubungi

II. PERKEMBANGAN LEMBAGA

1. Diisi total asset yang dimiliki ventura sesuai dengan laporan keuangan ventura Triwulan
pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
2. Diisi total pemberian pinjaman/pembiayaan sesuai dengan laporan keuangan ventura
Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
3. Diisi total kewajiban yang dimiliki ventura sesuai dengan laporan keuangan ventura
Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
4. Diisi total modal yang dimiliki ventura sesuai dengan laporan keuangan ventura Triwulan
pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
5. Disii jumlah keuntungan yang diperoleh ventura pada bulan berjalan sesuai dengan
laporan keuangan Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya (Laba
Kotor)
6. Diisi sesuai dengan jumlah tenaga kerja yang dimiliki pada saat Pelaporan dan Triwulan
sebelumnya
 Ctt : Tata Cara Perhitungan Perkembangan :

III. PERKEMBANGAN DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN

1. REALISASI DANA
a. Diisi sesuai Tahun Anggaran pencairan pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM
kepada Ventura
b. Sesuai jumlah plafon pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM kepada Ventura
c. Sesuai jumlah pencairan dan tanggal pencairan pada Bank yang telah disepakati
d. Sisa dana yang merupakan selisih dari plafon pinjaman/pembiayaan dengan Jumlah
yang telah dicairkan (bila ada)

2. PEMBAYARAN ANGSURAN POKOK

a. Sesuai dengan jumlah plafon pinjaman/pembiayaan
b. Sesuai jumlah Total yang telah diangsur s/d Pelaporan (dalam rekening sesuai
perjanjian yang disepakati)/ pada tanggal sesuai dengan tanggal transaksi
c. Jumlah sisa angsuran, yang merupakan selisih antara jumlah plafon - Total angsuran
yang telah dibayar (1-2) s/d Pelaporan
d. Merupakan jumlah tunggakan angsuran pokok (bila ada)

3. PEMBAYARAN BUNGA/BAGI HASIL TRIWULAN INI :

a. Diisi Total bunga/bagi hasil s/d akhir pembiayaan (dilihat dari Jadwal angsuran)
b. Jumlah yang dibayarkan pada saat pelaporan (Triwulan ini)(dalam rekening sesuai
perjanjian)/ pada tanggal sesuai Jadwal
c. Akumulasi Total bunga/bagi hasil yang telah dibayarkan hingga saat Pelaporan
d. Jumlah selisih jumlah bunga/ bagi hasil (bila ada) antara yang seharusnya dengan yang
dibayarkan

4. PERKEMBANGAN DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN PADA KUKM/PPU

a. Diisi sesuai dengan jumlah pencairan/penyaluran kepada KUKM/PPU dan jumlah
akhirnya HARUS SAMA dengan Plafon pinjaman/pembiayaan
b. 1) Jumlah pokok yang telah diangsur oleh Koperasi dan sisa dana pokok pinjaman di
Koperasi sampai dengan Triwulan Pelaporan
a. Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana
(Triwulan sebelumnya, Triwulan ini, dan Jumlah dana yang tersalurkan)
b. Sesuai Jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Perempuan pengguna dana
(Triwulan sebelumnya, Triwulan ini, dan Jumlah dana yang tersalurkan)
2) Jumlah pokok yang telah diangsur oleh UKM dan sisa dana pokok pinjaman di
UKM sampai dengan Triwulan Pelaporan
a. Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana
(Triwulan sebelumnya, Triwulan ini, dan Jumlah dana yang tersalurkan)
b. Sesuai Jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Perempuan pengguna dana
(Triwulan sebelumnya, Triwulan ini, dan Jumlah dana yang tersalurkan)
Ctt : Jumlah (1+2) = Total pengguna dana pinjaman/pembiayaan (Orang L/P) dan
Total dana yang telah dicairkan baik kepada Koperasi maupun UKM
c. Kondisi Keuangan KUKM-PPU
1. 1) Diisi total asset yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
2) Diisi jumlah omzet yang dihasilkan Koperasi pada saat pelaporan dengan
Triwulan sebelumnya
 3) Diisi total kewajiban sesuai dengan laporan keuangan Koperasi pada saat
pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
4) Diisi total modal yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
5) Disii jumlah SHU pada bulan berjalan sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
2. 1) Diisi total asset yang dimiliki UKM sesuai dengan laporan keuangan UKM
Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya
2) Diisi jumlah omzet yang dihasilkan UKM pada saat pelaporan dengan Triwulan
sebelumnya
3) Disii jumlah keuntungan yang diperoleh UKM sesuai dengan laporan
keuangan Triwulan pada saat pelaporan dengan Triwulan sebelumnya (Laba
Kotor)
d. Sesuai jumlah tenaga kerja yang telah terlibat atas pembiayaan yang telah dilakukan
(KUKM-PPU)
e. Plafon penyaluran ke KUKM-PPU
1) Sesuai nilai pinjaman/pembiayaan tertinggi yang diberikan kepada KUKM-PPU
2) Sesuai nilai pinjaman/pembiayaan terendah yang diberikan kepada KUKM-PPU
f. 1-9 diisi jumlah unit usaha dan jumlah dana yang digunakan untuk usaha tersebut
(KUKM-PPU) (asumsi 1 unit = 1 PPU/KUKM)

C. Tata cara pengisian Form Laporan Perkembangan Usaha

(Semesteran/Tahunan):
Bagian I s/d II, cara pengisiannya sama dengan form laporan triwulanan

III. PERKEMBANGAN DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN

1. REALISASI DANA
a. Diisi sesuai Tahun Anggaran pencairan pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM
kepada Ventura
b. Sesuai jumlah plafon pinjaman/pembiayaan dari LPDB-KUMKM kepada Ventura
c. Sesuai jumlah pencairan dan tanggal pencairan pada Bank yang telah disepakati
d. Sisa dana yang merupakan selisih dari plafon pinjaman/pembiayaan dengan jumlah
yang telah dicairkan (bila ada)

2. PEMBAYARAN ANGSURAN POKOK

a. Sesuai dengan jumlah plafon pinjaman/pembiayaan
b. Sesuai jumlah Total yang telah diangsur s/d pelaporan (dalam rekening sesuai
perjanjian yang disepakati)/ pada tanggal sesuai dengan tanggal transaksi
c. Jumlah sisa angsuran, yang merupakan selisih antara Jumlah plafon - Total angsuran
yang telah dibayar (1-2) s/d Pelaporan
d. Merupakan jumlah tunggakan angsuran pokok (bila ada)

3. PEMBAYARAN BUNGA/BAGI HASIL semester ini :

a. Diisi Total bunga/bagi hasil s/d akhir pembiayaan (dilihat dari Jadwal angsuran)
b. Jumlah yang dibayarkan pada saat pelaporan (semester ini)(dalam rekening sesuai
perjanjian)/ pada tanggal sesuai Jadwal
c. Akumulasi Total bunga/bagi hasil yang telah dibayarkan hingga saat Pelaporan
 d. Jumlah selisih jumlah bunga/ bagi hasil (bila ada) antara yang seharusnya dengan yang
dibayarkan

4. PERKEMBANGAN DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN PADA KUKM/PPU

a. Diisi sesuai dengan jumlah pencairan/penyaluran kepada KUKM/PPU dan Jumlah
akhirnya HARUS SAMA dengan Plafon Pinjaman/Pembiayaan
b. 1) Jumlah Pokok yang telah diangsur oleh Koperasi dan sisa dana pokok pinjaman di
Koperasi sampai dengan semester Pelaporan
a. Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana
(semester sebelumnya, semester ini, dan jumlah dana yang tersalurkan)
b. Sesuai jumlah dana yang digunakan dan Jumlah Perempuan pengguna dana
(semester sebelumnya, semester ini, dan jumlah dana yang tersalurkan)
2) Jumlah Pokok yang telah diangsur oleh UKM dan sisa dana pokok pinjaman di UKM
sampai dengan semester Pelaporan
a. Sesuai Jumlah Dana yang digunakan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana
(semester sebelumnya, semester ini, dan jumlah dana yang tersalurkan)
b. Sesuai Jumlah Dana yang digunakan dan Jumlah Perempuan pengguna dana
(semester sebelumnya, semester ini, dan jumlah dana yang tersalurkan)
Ctt : Jumlah (1+2) = Total pengguna dana pinjaman/pembiayaan (Orang L/P) dan Total
dana yang telah dicairkan baik kepada Koperasi maupun UKM
c. Kondisi Keuangan KUKM-PPU
1. 1) Diisi total asset yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi semester pada saat pelaporan dengan semester sebelumnya
2) Diisi jumlah omzet yang dihasilkan Koperasi pada saat pelaporan dengan
semester sebelumnya
3) Diisi total kewajiban sesuai dengan laporan keuangan Koperasi pada saat
pelaporan dengan semester sebelumnya
4) Diisi total modal yang dimiliki Koperasi sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi semester pada saat pelaporan dengan semester sebelumnya
5) Disii jumlah SHU pada bulan berjalan sesuai dengan laporan keuangan
Koperasi semester pada saat pelaporan dengan semester sebelumnya

2. 1) Diisi total asset yang dimiliki UKM sesuai dengan laporan keuangan UKM
semester pada saat pelaporan dengan semester sebelumnya
2) Diisi jumlah omzet yang dihasilkan UKM pada saat pelaporan dengan semester
sebelumnya
3) Disii jumlah keuntungan yang diperoleh UKM sesuai dengan laporan
keuangan semester pada saat pelaporan dengan semester sebelumnya (Laba
Kotor)
d. Sesuai jumlah tenaga kerja yang telah terlibat atas pembiayaan yang telah dilakukan
(KUKM-PPU)
e. Plafon penyaluran ke KUKM-PPU
1) Sesuai nilai pinjaman/pembiayaan tertinggi yang diberikan kepada KUKM-PPU
2) Sesuai nilai pinjaman/pembiayaan terendah yang diberikan kepada KUKM-PPU
 f. 1-9 diisi jumlah unit usaha dan jumlah dana yang digunakan untuk usaha tersebut
(ctt:asumsi 1 unit = 1 PPU/KUKM ) sesuai dengan klasifikasi usaha (mikro, kecil &
menengah) sehingga junlah Total harus sama dengan Nilai Total pada Pengguna
(4-b)
Ctt : Bagian sektor usaha (yang di cetak dengan huruf tebal) diisi dengan TOTAL nilai dan
TOTAL unit masing- masing sektor usaha

IV. PERKEMBANGAN PERGULIRAN KEMBALI DANA PINJAMAN/PEMBIAYAAN

1. Sesuai Jumlah dana yang telah digulirkan kembali (semester sebelumnya, semester pada
saat pelaporan, dan Total perguliran kembali)
2. 1) Jumlah Pokok yang telah digulirkan kepada Koperasi dan sisa dana pokok pinjaman di
Koperasi sampai dengan semester Pelaporan
a. Sesuai Jumlah dana yang digulirkan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana
(Semester sebelumnya,Semester ini, dan jumlah dana yang digulirkan)
b. Sesuai Jumlah dana yang digulirkan dan Jumlah Perempuan pengguna dana
(Semester sebelumnya, Semester ini, dan jumlah dana yang digulirkan)
2) Jumlah Pokok yang telah digulirkan kepada UKM dan sisa dana pokok pinjaman di
UKM sampai dengan semester Pelaporan
a. Sesuai Jumlah dana yang digulirkan dan Jumlah Laki-Laki pengguna dana (semester
sebelumnya, semester ini, dan Jumlah dana yang digulirkan)
b. Sesuai Jumlah dana yang digulirkan dan Jumlah Perempuan pengguna dana
(semester sebelumnya, semester ini, dan Jumlah dana yang digulirkan)
3. Sesuai jumlah tenaga kerja yang terlibat atas perguliran yang dilakukan(orang) (semester
sebelumnya, semester pada saat pelaporan, dan Total perguliran kembali)
4. Diisi sesuai jumlah unit usaha yang dibiayai oleh perguliran dan jumlah dana pada masing-
masing sektor usaha