KABUPATEN INDRAGIRI HULU UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : GUSTI DWI ANDIKA PUTRA
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tgl. Lahir/Usia : RENGAT, 27-08-1998/24 Tahun
Pekerjaan/Jabatan : Perangkat Desa/ KANTOR KEPALA DESA
Alamat : JL JATI DUSUN KEMANG MANIS DESA
PEMATANG JAYA PEMATANG JAYA, KEC. RENGAT BARAT, INDRAGIRI HULU
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Desa Pematang Jaya berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Indragiri Hulu Nomor …… tanggal …………………….
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.