RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK ) UPTD.

PUSKESMAS TANAH LUAS

RUANG PEMERIKSAAN UMUM

TAHUN 2022

Penanggungj Jadwal Sumber

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Volume Kegiataan Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
awab Pelaksanaan Biaya

Sebagai tempat ­pj ruangan

Penerimaan ­kartu ­kartu - setiap hari kerja Menerima kartu status Ruang pemeriksaan
1 pencatatanr riwayat - dokter jan - des -
status pasien - Rekam medik - Rekam medik - 12 bulan pasien umum
pasien - staf

pasien yang
­pj ruangan
pasien mendapatkan berobat - setiap hari kerja Ruang pemeriksaan
2 Pemeriksaan pasien 100% - dokter jan - des Anamensia pasien -
pelayanan sesuai standar kepemeriksaan - 12 bulan umum
- staf
umum

pasien yang pasien yang

untuk menentukan - setiap hari kerja Surat pengantar Ruang pemeriksaan
3 Rujukan Internal memerlukan memerlukan - dokter jan - des -
faktor resiko - 12 bulan pemeriksaan penunjang umum
rujukan rujukan

UKP Ruang pasien yang

Pemeriksaan Umum Rujukan external untuk mendapatkan - setiap hari kerja Ruang pemeriksaan
4 memerlukan 100% - dokter jan - des Surat rujukan SK FKTL -
pelayanan lebih lanjut - 12 bulan umum
rujukan

- Menyerahkan bukti
kebutuhan BMHP dan -
untuk memenuhi ­pj ruangan
Pengamprahan - setiap hari kerja BHP gudang farmasi dan
5 kebutuhan oprasional BMHP dan BHP BMHP dan BHP - jan - des
BMHP dan BHP - 12 bulan gudang barang
kesehatan staf - Mendapatkan bukti
-
serah terima

­pj ruangan - setiap hari kerja - pencatatan jumlah

kunjuang pasien
sebagai dokumentasi
Pencatatan dan kartu status Ruang pemeriksaan
6 kunjungan pasien dan kartu status pasien - staf - 12 bulan jan - des - jumlah rujukan -
pelaporan pasien umum
gambaran derajat pasien
- gambaran derajan
kesehatan pasien
 MENGETAHUI PJ. UKP TANAH LUAS, ............2022
KA.UPTD PUSKESMAS TANAH LUAS PJ. POLI UMUM

AZMI,SKM,M. Kes dr.EVIANA SARAGIH Ns.SUDIRMAN, S.Kep

Nip.19740519 200701 1 002 Nip. 19690507 201001 2 003 Nip. 19741231 200701 1 010
 RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK

RUANG PEMER

TAHUN

No Kegiatan Sasaran Target Sasaran

Penerimaan * kartu
* kartu *
1 status
Rekam medik
pasien * Rekam medik

Pemeriksaan
2 * Pasien yang berobat kepemeriksaan umum 100%
pasien

pasien yang
3 Rujukan Internal * Pasien yang memerlukan rujukan
memerlukan rujukan

4 Rujukan external * Pasien yang memerlukan rujukan 100%

Pengamprahan
5 * BMHP dan BHP * BMHP dan BHP
BMHP dan BHP

Pencatatan dan
6 * Kartu status pasien * Kartu status pasien
pelaporan

MENGETAHUI
KA.UPTD PUSKESMAS TANAH LUAS

AZMI,SKM,M. Kes
Nip.19740519 200701 1 002
CANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) UPTD. PUSKESMAS TANAH LUAS

RUANG PEMERIKSAAN UMUM

TAHUN 2022

Penanggung Volume Jadwal

Rincian Pelaksanaan
jawab Kegiataan Pelaksanaan
* Pj ruangan
* dokter
- setiap hari kerja
jan - des * Menerima kartu status pasien
- 12 bulan
* Staf

* Pj ruangan * Anamensia pasien *

* dokter * setiap hari kerja Melakukan pemeriksaan vital sing *
* 12 bulan jan - des Melakukan pemeriksaan visik dan *
* Staf pemeriksaan penunjang kalau ada *
Pemberiaan Resep

* setiap hari kerja

* dokter * 12 bulan jan - des * Surat pengantar pemeriksaan penunjang

* setiap hari kerja

* dokter * 12 bulan jan - des * Surat rujukan SK FKTL

* Pj ruangan
* setiap hari kerja *Menyerahkan bukti kebutuhan BMHP dan BHP
* Staf jan - des
* 12 bulan * Mendapatkan bukti serah terima

* Pj ruangan * setiap hari kerja * Pencatatan jumlah kunjuang pasien *

* Staf * 12 bulan jan - des Jumlah rujukan *
Gambaran derajan kesehatan pasien

PJ. UKP TANAH LUAS, ............2022

PJ. POLI UMUM

dr.EVIANA SARAGIH Ns.SUDIRMAN, S.Kep

Nip. 19690507 201001 2 003 Nip. 19741231 200701 1 010
 Sumber
Lokasi Pelaksanaan
Biaya

Ruang pemeriksaan umum -

Ruang pemeriksaan umum -

Ruang pemeriksaan umum -

Ruang pemeriksaan umum -

Gudang farmasi dan gudang

-
barang

Ruang pemeriksaan umum -

LUAS, ............2022
POLI UMUM

IRMAN, S.Kep
1231 200701 1 010
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

RUANG PEMERIKSAA

TAHUN 2023

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran

Sebagai tempat
Penerimaan ­kartu ­kartu
1 pencatatanr riwayat
status pasien - Rekam medik - Rekam medik
pasien

pasien yang
pasien mendapatkan berobat
2 Pemeriksaan pasien 100%
pelayanan sesuai standar kepemeriksaan
umum

pasien yang pasien yang

untuk menentukan
3 Rujukan Internal memerlukan memerlukan
faktor resiko
rujukan rujukan

UKP Ruang pasien yang

Pemeriksaan Umum Rujukan external untuk mendapatkan
4 memerlukan 100%
pelayanan lebih lanjut
rujukan

untuk memenuhi
Pengamprahan
5 kebutuhan oprasional BMHP dan BHP BMHP dan BHP
BMHP dan BHP
kesehatan

sebagai dokumentasi
Pencatatan dan kartu status
6 kunjungan pasien dan kartu status pasien
pelaporan pasien
gambaran derajat pasien

MENGETAHUI PJ. UKP

KA.UPTD PUSKESMAS TANAH LUAS
 AZMI,SKM,M. Kes dr.EVIANA SARAG
Nip.19740519 200701 1 002 Nip. 19690507 201001
KEGIATAN ( RPK ) UPTD. PUSKESMAS TANAH LUAS

UANG PEMERIKSAAN UMUM

TAHUN 2023

Penanggungj Jadwal
Volume Kegiataan Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
awab Pelaksanaan

­pj ruangan
- setiap hari kerja Menerima kartu status Ruang pemeriksaan
- dokter jan - des
- 12 bulan pasien umum
- staf

­pj ruangan
- setiap hari kerja Ruang pemeriksaan
- dokter jan - des Anamensia pasien
- 12 bulan umum
- staf

- setiap hari kerja Surat pengantar Ruang pemeriksaan

- dokter jan - des
- 12 bulan pemeriksaan penunjang umum

- setiap hari kerja Ruang pemeriksaan

- dokter jan - des Surat rujukan SK FKTL
- 12 bulan umum

- Menyerahkan bukti
kebutuhan BMHP dan
­pj ruangan
- setiap hari kerja BHP gudang farmasi dan
- jan - des
- 12 bulan gudang barang
staf - Mendapatkan bukti
serah terima
­pj ruangan - setiap hari kerja - pencatatan jumlah
kunjuang pasien
Ruang pemeriksaan
- staf - 12 bulan jan - des - jumlah rujukan
umum
- gambaran derajan
kesehatan pasien

PJ. UKP TANAH LUAS, ............2023

PJ. POLI UMUM
dr.EVIANA SARAGIH Ns.SUDIRMAN, S.Kep
p. 19690507 201001 2 003 Nip. 19741231 200701 1 010
Sumber
Biaya

-
 RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) UPTD. PUSKESMAS TANAH LUAS

RUANG PEMERIKSAAN UMUM

TAHUN 2023

Penanggung Volume Jadwal Sumber

No Kegiatan Sasaran Target Sasaran Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
jawab Kegiataan Pelaksanaan Biaya
* Pj ruangan
Penerimaan * kartu * dokter
* kartu * - setiap hari kerja
1 status jan - des * Menerima kartu status pasien Ruang pemeriksaan umum -
Rekam medik - 12 bulan
pasien * Rekam medik * Staf

* Pj ruangan * Anamensia pasien *

* dokter * setiap hari kerja Melakukan pemeriksaan vital sing *
Pemeriksaan
2 * Pasien yang berobat kepemeriksaan umum 100% * 12 bulan jan - des Melakukan pemeriksaan visik dan * Ruang pemeriksaan umum -
pasien
* Staf pemeriksaan penunjang kalau ada *
Pemberiaan Resep

* setiap hari kerja

pasien yang
3 Rujukan Internal * Pasien yang memerlukan rujukan * dokter * 12 bulan jan - des * Surat pengantar pemeriksaan penunjang Ruang pemeriksaan umum -
memerlukan rujukan

* setiap hari kerja

4 Rujukan external * Pasien yang memerlukan rujukan 100% * dokter * 12 bulan jan - des * Surat rujukan SK FKTL Ruang pemeriksaan umum -

* Pj ruangan
Pengamprahan * setiap hari kerja *Menyerahkan bukti kebutuhan BMHP dan BHP Gudang farmasi dan gudang
5 * BMHP dan BHP * BMHP dan BHP * Staf jan - des -
BMHP dan BHP * 12 bulan * Mendapatkan bukti serah terima barang

* Pj ruangan * setiap hari kerja * Pencatatan jumlah kunjuang pasien *

Pencatatan dan
6 * Kartu status pasien * Kartu status pasien * Staf * 12 bulan jan - des Jumlah rujukan * Ruang pemeriksaan umum -
pelaporan
Gambaran derajan kesehatan pasien

MENGETAHUI PJ. UKP TANAH LUAS, ............2023

KA.UPTD PUSKESMAS TANAH LUAS PJ. POLI UMUM

AZMI,SKM,M. Kes dr.EVIANA SARAGIH Ns.SUDIRMAN, S.Kep

Nip.19740519 200701 1 002 Nip. 19690507 201001 2 003 Nip. 19741231 200701 1 010