DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM

TIM KESEHATAN PENDUKUNG FIFA U17 WORLD CUP

Hari, Tanggal :

Lokasi Venue : Stadion Sijalak Harupat

NO. N A M A JABATAN RINCIAN PB * 50% PAJAK PPH 21 JUMLAH NOMOR BANK NOMOR TANDA TANGAN
HONORARIUM 5.0% YANG DITERIMA NPWP REKENING

Tim Kesehatan -
1 Bima Hadinata S.Kep.,Nera 2 Kegiatan x 350,000 Rp. 700,000 350,000 Rp. 17,500 Rp. 682,500 946,640,661,334,000 Bjb 0125208101100
Perawat

Rp. 700,000 Rp. 17,500 Rp. 682,500

Terbilang : Tujuh Ratus Ratus Ribu Rupiah

Bandung, Desember 2023

MENGETAHUI / MENYETUJUI : LUNAS DIBAYAR Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Pembantu,

Dr. H. FIRMAN ADAM., S.Pd., M.M.Pd YESI KUSARI Drs. TONI MEITRIAWAN, M.Pd.
NIP.19680708 198903 1 005 NIP.19760530 200701 2 007 NIP. 196805071994031007
 DAFTAR ABSEN
TIM KESEHATAN PENDUKUNG FIFA U17 WORLD CUP

Lokasi Venue : Stadion Sijalak Harupat

NO. N A M A JABATAN HARI, TANGGAL JAGA ASAL INSTANSI TANDA TANGAN

Tim Kesehatan -
1 Bima Haidnata S.Kep.,Nera 1
Perawat

Tim Kesehatan -
2 Bima Haidnata S.Kep.,Nera 2
Perawat

Bandung, Desember 2023

Mengetahui
Koordinator Lapangan Pembuat Daftar

…………………………………………………….. Nunik Puspitasari, SKM., MAP

NIP. 19860430 201001 2 013
 Mohon dapat dilampirkan
1 KTP
2 NPWP
3 Buku Rekening Halaman Depan
4 Bensin Ambulance (Ditempel dalam kertas HVS)
Contoh Tampilan Kelengkapan Honor (Cetak menggunakan Kertas HVS) Contoh Tampilan Kelengkapan BB

KELENGKAPAN HONORARIUM TIM KESEHATAN FIFA U17 KELENGKAPAN B

Nama : Hari, Tanggal

Hari, Tanggal : Venue
Venue :

KTP NPWP

BUKU TABUNGAN
toh Tampilan Kelengkapan BBM (Cetak menggunakan Kertas HVS)

KELENGKAPAN BENSIN AMBULANCE

:
:

BON BENSIN
AMBULANCE