PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ………….
Jln. ……………….…. No……. Kec. .............. Kab. Nganjuk Kode Pos …………
Telp. .......................... , e-mail: …………………..

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ……………………

KABUPATEN NGANJUK
NOMOR : 188 / ...... / K / 411.303 / 2024

TENTANG
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) PADA PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT …………….. TAHUN ANGGARAN 2024
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT …………………….
KABUPATEN NGANJUK

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 12

Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah, Kepala Pusat
Kesehatan Masyarakat …………….. Kabupaten
Nganjuk menetapkan Pejabat Pelaksana Teknis
Kegiatan (PPTK);

b. bahwa untuk melaksanakan Kegiatan/Sub kegiatan

sumber dana Pendapatan Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD) Tahun Anggaran 2024 Pusat
Kesehatan Masyarakat ………….., perlu menunjuk
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK);

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, b, dan c; perlu menetapkan
Keputusan Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat
………………. Kabupaten Nganjuk tentang Pejabat
Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Tahun Anggaran
2024;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa
kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;

2. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta

Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6573);

3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2022 tentang

Hubungan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 4, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6757);
 4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan atas
Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 42,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6322);

6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun

2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213);

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun

2020 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan
Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2020 Nomor 1781);

9. Peraturan Bupati Nomor 6 Tahun 2022 tentang

Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten
Nganjuk;

10. Peraturan Bupati Nomor 37 Tahun 2022 tentang

Nomenklatur,Susunan Organisasi, Uraian tugas dan
fungsi Serta Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah
Pusat Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan
Kabupaten Nganjuk;

11. Keputusan Bupati Nganjuk Nomor

188/121/K/411.013/2023 Tentang Penerapan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
Pusat Kesehatan Masyarakat Kabupaten Nganjuk.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Pusat Kesehatan
Masyarakat …………. Kabupaten Nganjuk Tahun Anggaran
2024;

KEDUA : Menunjuk Pejabat/Pegawai Negeri Sipil yang namanya

tercantum dalam kolom 2 lampiran keputusan Kepala
Puskesmas ini sebagai Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK) pada Pusat Kesehatan Masyarakat ……......
Kabupaten Nganjuk;
KETIGA : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) sebagaimana
dimaksud diktum KEDUA membantu tugas dan wewenang
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat ………… selaku
Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) atau Pemimpin BLUD,
meliputi :
 1. Mengendalikan dan melaporkan perkembangan
pelaksanaan teknis Kegiatan/Sub kegiatan meliputi :
a. Menyusun jadwal pelaksanaan Kegiatan/Sub
kegiatan;
b. Memonitoring dan evaluasi pelaksanaan
Kegiatan/Sub kegiatan; dan
c. Melaporkan perkembangan pelaksanaan
Kegiatan/Sub kegiatan.
2. Menyiapkan dokumen dalam rangka pelaksanaan
anggaran atau Beban pengeluaran pelaksanaan
Kegiatan/Sub kegiatan meliputi :
a. Menyiapkan laporan kinerja pelaksanaan
Kegiatan/Sub kegiatan;
b. Menyiapkan dokumen administrasi pembayaran
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam
ketentuan perundang-undangan; dan
c. Menyimpan dan menjaga keutuhan seluruh
dokumen pelaksanaan kegiatan.
3. Menyiapkan dokumen pengadaan barang/jasa pada
Kegiatan/Sub kegiatan sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang mengatur mengenai
pengadaan barang/jasa.

KELIMA : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) bertanggung

jawab atas pelaksanaan tugasnya kepada Kepala
Puskesmas ……….. selaku Kuasa Pengguna Anggaran
(KPA) atau Pemimpin BLUD.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Dengan ketentuan bahwa apabila dikemudian hari

ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka
diadakan perbaikan dan pertimbangan kembali
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : Nganjuk
PADA TANGGAL : ….… Januari 2024

.........................................
NIP. …………………….…….
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ………………
KABUPATEN NGANJUK
NOMOR : 188 / ...... / K / 411.303 / 2024
TENTANG PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) PADA PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT …………….. TAHUN ANGGARAN 2024

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK) PADA PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT …………….. TAHUN ANGGARAN 2024

No. NAMA NIP Jabatan

1. ROMLAH 1995050520232121001 Administrator

Kesehatan Ahli Muda

Kepala Puskesmas ……………..

ttd

................................................
NIP. ………………………..……….