I Berangkat dari : KABUPATEN BANYUWANGI

(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 16 Nopember 2023
Ke : KOTA MALANG
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab.
Banyuwangi
Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Banyuwangi

Ahmad Jaenuri S.Pd, M.Pd

NIP: 19670410 198901 1 004

II Tiba di : KOTA MALANG Berangkat dari : KOTA MALANG

Pada Tanggal : 16 Nopember 2023 Ke : KABUPATEN BANYUWANGI

Pada Tanggal : 18 Nopember 2023

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Pada Tanggal :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Pada Tanggal :

V Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
Tempat kedudukan : perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Banyuwangi
Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Kuasa Pengguna Anggaran
Banyuwangi

Dra. ETY PRAWESTI, M.Si

NIP: 19680513 198903 2 006
Ahmad Jaenuri S.Pd, M.Pd
NIP: 19670410 198901 1 004

VI Catatan Lain-lain: