I.

Berangkat dari : Ngawi

(tempat kedudukan)
17 November 2021
Pada tanggal : Jakarta
Ke :

RADEN NUGROHOHOARDI,S.Fil.,M.Acc
NIP. 19820923 201101 1 010

II. Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta

Pada tagal : 17 November 2021 Ke : Ngawi
Pada tanggal 18 November 2021

III. Tiba di : Sine Berangkat dari : Sine

Pada : 05 Januari 2018 Ke : Ngawi
tanggal
Kasi Pemerintahan Sine Pada tanggal : 05 Januari 2018
Kasi Pemerintahan Sine

GUNAWAN GUNAWAN
NIP.19600910 198603 1 013 NIP.19600910 198603 1 013
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada : Ke :
tanggal
Kasi Pelayanan Umum Mantingan Pada tanggal :
Kasi Pelayanan Umum Karnganyar

Bambang Mediyanto Kismanto , SH

NIP 19571128 198003 1 013 NIP 19560619 199003 1 004
V. Tiba kembali : 18 November 2021

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

RADEN NUGROHOH R. NUGROHOARDI, S.Fil, M.Acc

NIP. 19820923 201101 1 0101101
OAR

VI. CATATAN LAIN - LAIN

VII. PERHATIAN :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Ngawi
(tempat kedudukan) 28 Maret 2021
Pada tanggal : Surabaya
Ke :

R.NUGROHOARDIARDI,S.FiI,M.Acc
NIP. 19820923 201101 1 010

II. Tiba di : Surabaya Berangkat dari : Surabaya

Pada : 28 Maret 2021 Ke : Ngawi
tanggal
BPK RI Perwakilan Prov. Jatim Pada tanggal 29 maret 2021
Kepala Sub Bagian SDM BPK RI Perwakilan Prov. Jatim
Kepala Sub Bagian SDM

ALFRISTA FITRIA SARI

NIP.19751002 19980 3 002 ALFRISTA FITRIA SARI
NIP.19751002 19980 3 002

III. Tiba di : Sine Berangkat dari : Sine

Pada : 05 Januari 2018 Ke : Ngawi
tanggal
Kasi Pemerintahan Sine Pada tanggal : 05 Januari 2018
Kasi Pemerintahan Sine

GUNAWAN GUNAWAN
NIP.19600910 198603 1 013 NIP.19600910 198603 1 013
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada : Ke :
tanggal
Kasi Pelayanan Umum Mantingan Pada tanggal :
Kasi Pelayanan Umum Karnganyar

Bambang Mediyanto Kismanto , SH

NIP 19571128 198003 1 013 NIP 19560619 199003 1 004
V. Tiba kembali : 29 Maret 2021
(Tempat kedudukan)
 Pada tanggal :
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

RADEN NUGROHOARDI,S.Fil.,M.Acc
NIP. 19820923 201101 1 010
VI. CATATAN LAIN - LAIN

VII PERHATIAN :
.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.