I.

Berangkat Dari : Kotamobagu

(Tempat Kedudukan)
Ke : Kotamobagu
PadaTanggal : 16 Maret 2021 22 Februari 2021

KEPALA DINAS KESEHATAN

dr. Tanty Korompot,MM.Kes

Pembina, IV/a
NIP. 19720102 200701 2 019
II. Tiba Di : Jakarta II. Berangkat dari : Jakarta
PadaTanggal : 16 Maret 2021 Pada Tanggal : 19 Maret 2021

III. Tiba Di : III. Berangkat dari :

PadaTanggal : 22 Februari 2021 Pada Tanggal : 22 Februari 2021

IV. Tiba Di : Kotamobagu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas
(Tempat Kedudukan) perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
PadaTanggal : 19 Maret 20212021 waktu yang sesingkat-singkatnya.

KEPALA DINAS KESEHATAN PPK (Pejabat Penatausahaan Keuangan) SKPD

dr. Tanty Korompot,MM.Kes

Soemartini Soegihardjo,S.Farm.Apt
Pembina, IV/a Pembina, IV/a
NIP. 19720102 200701 2 019 NIP. 19710526 199103 2 005
V. Catatan Lain-lain

VI. Perhatian
Kepala SKPD yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba,serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya