PELAYANAN ASUHAN PASIEN

No . Dokumen No. Revisi Halaman

01/SPO-PAP/RSIAA/2023 01 1/3

Standar Prosedur Tanggal Terbit

Operasional (SPO) 01 Agustus 2023

Pelayanan dan Asuhan pasien adalah suatu proses asuhan/pelayanan

pasien yang bersifat dinamis dan berkesinambungan yang melibatkan
PENGERTIAN
banyak praktisi pelayanan kesehatan dan berbagai unit kerja atau
pelayanan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pemberian
TUJUAN pelayanan pasien terintegrasi di Rumah Sakit Khusus Ibu & Anak
AnDina Ternate
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Khusus ibu & Anak AnDina
KEBIJAKAN Ternate Nomor : 01/SPO-PAP/RSIAA/2023 tentang pelayanan dan
asuhan pasien
PROSEDUR 1. Rencana pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan dan
dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan.
2. Pelaksanaan pelayanan/asuhan setiap pasien diintegrasikan
dan dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan
pelayanan.
3. Pelayanan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter
Penanggungjawab/ Perawat dan pemberi pelayanan
kesehatan lainnya dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk
rawat inap.
4. Rencana pelayanan pasien harus individual dan berdasarkan
data assesmen awal pasien
5. Pendokumentasian perencanaan dan pelaksanaan pelayanan
pasien didokumentasikan dalam catatan perkembangan.
 6. Bentuk catatan perkembangan dituangkan dalam assesmen
ulang terintegrasi.
7. Praktisi yang diijinkan untuk memberikan perintah dalam
rekam medik secara tertulis.
8. Untuk pemeriksaan laboratorium, pemberian obat, radiologi,
fisioterapi, nutrisi dan tindakan prosedur terapi medik lainnya
9. dilaksanakan oleh dokter dan didokumentasikan dalam catatan
perkembangan terintegrasi.
10. Untuk pelayanan keperawatan dilaksanakan oleh perawat primer
(PP) dan didokumentasikan dalam catatan perkembangan
terintegrasi.
11. Permintaan pemeriksaan radiologi dan laboratorium
mencantumkan indikasi klinik.
12. Perintah dokter harus segera ditulis kecuali untuk kasus cyto
(IGD), perintah bisa dilakukan secara lisan atau telepon tetapi
setelah diambil hasilnya harus segera dibuatkan pemgantar
pemeriksaan oleh dokter.
13. Semua tindakan diagnostik dan tindakan lain yang dilakukan
oleh tim asuhan pasien dan hasilnya dicatat dalam rekam
medik.
14. Bentuk pengintegrasian dan koordinasi aktivitas pelayanan
pasien diRumah Sakit Khusus Ibu & Anak AnDina Ternate.
dilakukan melalui :
a. Pelaksanaan model praktek keperawatan profesional
dimana pemberian asuhan keperawatan dilakukan secara
tim.
b. Penunjukan case manajer yang bertugas untuk
mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan pasien
diseluruh unit/instalasi yang ada di Rumah Sakit Khusus
Ibu & Anak AnDina Ternate.

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap