KLINIK

BIOMEDICA
Jln. Golden Prawn, Komplek Golden Permai Blok C No 12 Kel. Bengkong Laut
Kec. Bengkong–Batam, Telp. 0822-1722-0000, Email: klinikbiomedica@yahoo.com

RESUME KLINIS PASIEN RUJUKAN

KLINIK BIOMEDICA
I Identitas pasien
a. Nama pasien :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Alamat :
e. No BPJS/ Askes :

II Keluhan utama pasien :

Pemeriksaan fisik
III
a. Keadaan Umum
b. Tanda – tanda vital
● Tekanan darah : mmHg
● Nadi : x/menit
● Pernafasan : x/menit
● Suhu : oC

c. Kelainan yang bermasalah :

IV Diagnosa :

V Tindakan yang telah dilakukan :

a.
b.
c.
Terapi yang telah diberikan :
VI
a.
b.
c.

VIII Alasan merujuk :

Batam, 2023
Petugas yang merujuk

( )

www.klinikbiomedica.com
 KLINIK
BIOMEDICA
Jln. Golden Prawn, Komplek Golden Permai Blok C No 12 Kel. Bengkong Laut
Kec. Bengkong–Batam, Telp. 0822-1722-0000, Email: klinikbiomedica@yahoo.com

www.klinikbiomedica.com