MODUL REPRODUKSI

LEMBAR TUGAS MAHASISWA

Komplikasi & Prognosis

Disusun oleh:
SYAMSUL MA’ARIF
NIM: 202170004

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PAPUA
2023
KOMPLIKASI & PROGNOSIS
Akibat kehilangan darah saat perdarahan postpartum, pasien berisiko mengalami syok
hipovolemik. Ketika pasien kehilangan 20% darahnya, mereka mengalami takikardia, takipnea,
penyempitan tekanan nadi, dan keterlambatan pengisian kapiler. Hal ini dapat menyebabkan
kerusakan iskemik pada hati, otak, jantung dan ginjal.
Sindrom Sheehan atau hipopituitarisme postpartum merupakan salah satu komplikasi
kehilangan darah berlebihan akibat perdarahan postpartum.
Komplikasi yang terkait dengan tatalaksana diantaranya:
 Cedera paru akut terkait transfusi
 Sebuah infeksi
 Reaksi transfusi hemolitik1
Syok Hipovolemik
Syok hipovolemik terjadi akibat hilangnya volume sirkulasi darah efektif akibat
hipoperfusi sistemik. Jika tidak diobati, syok hipovolemik dapat menyebabkan kerusakan
iskemik pada organ vital, yang menyebabkan kegagalan banyak organ dan kematian.
Syok hipovolemik adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa. Pengenalan dini
dan penatalaksanaan yang tepat sangatlah penting. Syok hipovolemik adalah gangguan peredaran
darah yang disebabkan oleh penurunan volume efektif intravaskular (cairan atau darah).
Hilangnya volume sirkulasi efektif menyebabkan hipoperfusi jaringan dan hipoksia jaringan.
Syok hipovolemik yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan iskemik pada organ vital,
yang menyebabkan kegagalan banyak organ (MOF).
Saat mengganti cairan atau kehilangan darah, kecepatan dan jenis penggantian harus
dipertimbangkan.2
Sheehan Syndrom
Sindrom Sheehan (SS) adalah hipopituitarisme pascakelahiran yang disebabkan oleh
nekrosis hipofisis. Hal ini biasanya disebabkan oleh hipotensi berat atau syok yang disebabkan
oleh pendarahan hebat selama atau setelah melahirkan.
Sindrom Sheehan (SS) disebabkan oleh nekrosis iskemik kelenjar pituitari akibat
perdarahan postpartum yang parah. Dalam analisis retrospektif nasional di Islandia, prevalensi
SS pada tahun 2009 diperkirakan mencapai 5,1/100.000 perempuan. Namun, penyakit ini jarang
menjadi penyebab hipopituitarisme di negara maju.
Dalam sebuah penelitian terhadap 1.034 orang dewasa yang mengalami hipopituitarisasi,
SS adalah penyebab paling umum keenam dari defisiensi hormon pertumbuhan (GHD), terhitung
3,1% kasus. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari hipopituitarisme di negara-negara
terbelakang atau berkembang. Beberapa hipopituitarisme terjadi pada hampir sepertiga pasien
dengan perdarahan postpartum berat. Meskipun gejala fungsi hipofisis posterior jarang terjadi,
banyak pasien mengalami gangguan tes fungsi neurohipofisis.
Manifestasi khasnya antara lain kekurangan laktat atau kembalinya menstruasi,
kerontokan rambut di alat kelamin dan ketiak, impotensi dan kelemahan, garis-garis halus di
sekitar mata dan bibir, tanda-tanda penuaan dini, kulit kering, hipopigmentasi dan tanda-tanda
hipopituitarisme lainnya. Setidaknya 75% kelenjar pituitari harus dihancurkan sebelum gejala
klinis muncul. Defisiensi GH sangat umum terjadi pada SS karena somatotrof terletak di daerah
inferior dan lateral kelenjar hipofisis dan kemungkinan besar dirusak oleh nekrosis iskemik
hipofisis.3
Kematian
Salah satu penyebab utama kematian dan kesakitan ibu adalah perdarahan postpartum
(PPH). Jika perdarahan pascapersalinan tidak ditangani dengan baik, perdarahan hebat dapat
menyebabkan syok dan kehilangan kesadaran. Jika pengobatan yang tepat terlambat diberikan,
dapat mengakibatkan kematian ibu atau nyawa pasien.
PROGNOSIS
Ad Vitam : Bonam
Ad functionam : Dubia ad bonam
Ad sanationam : Bonam
 REFERENSI
1. KC Cacing, Jamil RT, Bryant SB. Perdarahan Pascapersalinan Akut. [Diperbarui 2023 8
Mei]. Di: StatPearls [Internet]. Pulau Harta Karun (FL): Penerbitan StatPearls; 2023
Januari-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499988/
2. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/
3. Shivaprasad C. Sheehan's syndrome: Newer advances. Indian J Endocrinol Metab. 2011
Sep;15 Suppl 3(Suppl3):S203-7. doi: 10.4103/2230-8210.84869. PMID: 22029025;
PMCID: PMC3183525.