LAPORAN BAGIANADMINISTRASI

EVALUASI PELAPORAN DAN KOMITE MEDIS

MEI 2022

RUMAH SAKIT UMUM ANWAR MEDIKA

Jl. By Pass KM 33 KRIAN
BALONGBENDO
SIDOARJO

1
 HASIL MONITORING DAN EVALUASI KERJASAMA
BULAN MEI 2022

Perjanjian kerjasama klinis

- Farmasi yang bermasalah

NO PT. Bernofarm INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Asam Traneksamat
Injeksi, Dobutamin
Injeksi, Ketoprofen
Tablet, Ondansentron
4mg Injeksi, Paracetamol
Syrup, Metformin
500mg, Sulfazalazine
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Dexa Medica INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Asam Valproat syrup,
Calcii Gluconas Injeksi,
Ceftriaxon, Furosemid
injeksi, Levofloxacin
infus 750mg, Dopamin
injeksi,
Methylergometrin inj,
Nicardipin injeksi,
Norephineprin injeksi,
Voltadex gel
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Fahrenheit INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2
2. Ketepatan pengiriman barang dari 10
tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 0 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Tramadol 50mg kapsul,
Amitriptylin tab,
Doxycycylin,
Haloperidol 5mg,
Ondansentron 8mg tab
Hanya ada 1 Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Hexpharm INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Lansoprasol cap
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Interbatt INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 0 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Clabat syrup, Clabat
forte syrup, Interhistin
Tidak ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Ikapharmindo INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Metronidazol infus,
Phenytoin cap, ZAC

3
 kapsul, Edemin
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Kalbe Farma INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Fortanest, V block 6,25
mg
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Kimia Farma INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 0 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Antihemoroid Supp,
Betametason cream,
Cotrimoxazole, HCT,
Miconazol cream, Vit
B12 tablet, Codein
10,15,20 mg,
Methylergometrin tablet
Sebagian ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Konimex INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Optihealth, Ximex
Konigen Cream,
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

4
NO PT. Lapi Laboratories INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 0 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Lacoldin Tab
Tidak ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Mersi Farma INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun obat yang
kosong antara lain :
Mersibion Injeksi,
Miniaspi 80mg,
Valdimex injeksi
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Nicholas INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun obat yang
kosong antraa lain :
Vomecho drop
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Novell INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun obat yang
kosong antara lain :

5
 BisocodylNystatin drop,
Velutin nebules
Sebagian ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Phapros INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Acyclovir Cream,
Aminophilin injeksi,
Captopril 25 mg,
Citicolin injeksi 250mg,
Dexametason injeksi,
Gabapentin 300 mg,
Ketoconazole cream,
Ketorolac injeksi,
Methylprednisolon
injeksi, Paracetamol
infus, Pregabalin,
Phenytoin injeksi,
Ranitidin Injeksi,
Proinfark injeksi
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Rajawali INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun beberapa obat
yang kosong antara lain :
Ambroxol, Aminophilin
Tab, Antasida DOEN
tab, Antasida syrup,
Guanifenesin, Ibu
Profen, Hydrocortison
1%, Paracetamol syrup,
Prednison, Piroxicam
20mg, Kalk, Vit B6, Vit
B1
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 100
samping obat/alkes

6
 TOTAL NILAI 90

NO PT. Dipa Pharmalab INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 0 Adapun obat yang
kosong yaitu Kalitake,
Calesco
Tidak ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Darya Varia INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun obat yang
kosong yaitu Amiodaron
Injeksi
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Quantum INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Obat / alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Obat 5 Adapun obat yang
kosong yaitu Piracetam
Injeksi 3gr
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping obat/alkes
TOTAL NILAI 90

- Alkes Yang Bermasalah

NO PT. Multi Medika Mandiri INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang

7
 kosong yaitu : Infuset
Volumetri, Jarum
Heacting, Spinocan 26-
27, Rectal Tube No 24,
Blue Tracheostomy No
7 dan 7,5, Ring
Pesarium
Sebagian ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Mandiri Dhifta INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : ECG
Paper C320, ECG
Mindray, Masker N95,
Selimut, Venstar
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Anugrah Argon Medika INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun beberapa Alkes
yang kosong antara
lain : Handscoon steril
uk 7 & 7.5 , Suction
cateter No.6, No 8,
No.10, No.12, No.14
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 90
samping Alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Anugerah Putra Mandiri INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang

8
 kosong yaitu : Scaren
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Intisumber INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang
kosong yaitu Jakson
rees, Mouthpiece
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Rajawali INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 0 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : ETT No.
2,5 , ETT No. 3, ETT
No 3,5, ETT No 4
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Sinar Panca INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 0 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : Polivac
set
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Sarana Lintas Medica INDIKATOR EVALUASI

0 5 10

9
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : Surgical
Connecting tube, LMA
2,5
Sebagian ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Tiga Bintang Bersaudara INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : Slang O2
Mask
Ada farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Wahana Gumilang INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 5 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : ETT No.
7 dan No. 7,5
Ada Farmasi pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 90

NO PT. Sinar Panca INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 0 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : Polivac
set
Tidak ada Farmasi
pengganti

10
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 80

NO PT. Sinar roda INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Ketepatan pengiriman barang dari 10

tanggal pemesanan
3. Alkes slow moving / macet 10
4. Ketersediaan Alkes 0 Adapun Alkes yang
kosong yaitu : Gelang
Dewasa blue
Tidak Ada Farmasi
pengganti
5. Adanya komplain terkait efek 10
samping Alkes
TOTAL NILAI 80

- Laboratorium
NO Laboratorium Biogen INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. PME 10
3. ISO / Akreditasi 10
4. Ketepatan waktu pengambilan 10
sampel
5. Komplain dari User (Hasil 10
pemeriksaan)
6. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

NO Laboratorium dr. Mailiana INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10 Tetap dipertahankan
2. Ketepatan waktu pengambilan 10 karena kerjasama sudah
sampel berjalan baik
3. Komplain dari User (Hasil 10
pemeriksaan)
4. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

- Rujukan Fasilitas Kesehatan

NO RSUD Dr. Soetomo INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Komunikasi 10
2. Respon terhadap Jangka waktu 10
perjanjian
3. Kecepatan menangani keluhan 10
4. Kemudahan akses untuk merujuk 10
TOTAL NILAI 100

NO RSAL INDIKATOR EVALUASI

11
 0 5 10
1. Komunikasi Pada bulan Mei 2022
2. Respon terhadap Jangka waktu tidak ada merujuk
perjanjian pasien ke RSAL jadi
3. Kecepatan menangani keluhan belum ada evaluasi
4. Kemudahan akses untuk merujuk
TOTAL NILAI

NO RSUD Sidoarjo INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Komunikasi 10
2. Respon terhadap Jangka waktu 10
perjanjian
3. Kecepatan menangani keluhan 10
4. Kemudahan akses untuk merujuk 10
TOTAL NILAI 100

- Pelayanan Darah
NO Pelayanan Darah INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Ketersediaan Darah 10 Tetap dipertahankan
2. Ketepatan Tagihan 10 karena kerjasama sudah
3. Ketepatan Menangani Keluhan 10 berjalan baik
TOTAL NILAI 100

Perjanjian kerjasama Manajemen

- KSO Mesin
NO KSO Mesin HD INDIKATOR EVALUASI
PT Sinar Roda 0 5 10
1. Legalitas 10
2. Kalibrasi parameter 10
3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
TOTAL NILAI 100

- Asuransi Pemerintah
NO Asuransi Pemerintah INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Pembayaran 0 Lebih dari 14 hari
2. Aplikasi 5 Aplikasi V-claim sering
eror, dan sudah
berkoordinasi dengan
tim IT RSAM hal
tersebut karena adanya
kegiatan maintanance IT
BPJS dan atau kendala
jaringan
Tapi hal tersebut
ditindaklanjuti langsung
oleh IT
3. Konsistensi Regulasi 5 Sering berubah aturan,
sehingga ada bberapa
klaim pending

12
4. Komunikasi 10
TOTAL NILAI 50

- Asuransi komersil
NO Asuransi komersil INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. ISO / Akreditasi 10
3. Syarat Administrasi (Kemudahan 10
administrasi klaim)
4. COB dengan BPJS Kesehatan 10

5. Kemudahan Akses untuk 10

pendaftaran pasien dan pengesahan
6. Jumlah kunjungan pasien asuransi 10 Rata-rata per bulan 3-24
pasien
7. Komunikasi 10
8. Jangka waktu kerjasama 5 Sampai habis jangka
waktu belum ada
perpanjangan
9. Ketepatan Menangani Keluhan 10
10. Pembayaran (Ketepatan waktu 0 Lebih dari 14 hari
pembayaran)
TOTAL NILAI 85

- Perusahaan
NO Perusahaan INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. ISO / Akreditasi 10
3. Administrasi Kecelakaan Kerja 10
Bon Perusahaan
4. Administrasi Kecelakaan kerja 5 Rata-rata perusahaan
Layanan Trauma Center (TC) sudah tertib
persyaratan : Surat pengantar TC, kelengkapan berkas
KK1, KK2, Absensi 74%.
Perusahaan yang masih
belum lengkap
persyaratan antara lain :
PT. Sejati Permanen
PT. Surya Gading
Mandiri
PT. Tri Karya
Cemerlang
RSU Anwar Medika
PT. Baladhika
Majapahit
PT. Mitra Jua Abadi
PT. Jasa Marga Toll
PT. Wings Surya
PT. Raksa Jaya Pekerja
PT. Raksa Indo Steel
PT. Hans Pratama
PT. Putra Mandiri
Intipack
PT. Satria Graha
Sempurna
Pt. Bintang Lancar

13
 Barokah
PT. Kurnia Inti Pratama
Sampai dengan akhir
bulan hanya persyaratan
absensi yang belum
tindak lanjut.
5. Jangka waktu kerjasama 10 Sedang proses
perpanjangan Kerjasama
6. Pembayaran 0 Lebih dari 14 hari
7. Komunikasi 10
TOTAL NILAI 71,4

- Tenaga Kerja Pihak Ke Tiga

NO PT. Athena (petugas kebersihan) INDIKATOR EVALAUSI
0 5 10
1. Legalitas 10

2. Kualifikasi Pekerja (Taat pada 10

peraturan)

3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
6. Ketepatan pengiriman invoice 10
tagihan
7. Ketepatan penggajian pekerja 10
TOTAL NILAI 100

NO PT. Athena (petugas Loundry) INDIKATOR EVALAUSI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Kualifikasi Pekerja (Taat pada 10

peraturan)

3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
6. Ketepatan pengiriman invoice 10
tagihan
7. Ketepatan penggajian pekerja 10
TOTAL NILAI 100

NO PT. Athena (security) INDIKATOR EVALAUSI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Kualifikasi Pekerja (Taat pada 10

peraturan)

3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
6. Ketepatan pengiriman invoice 10
tagihan
7. Ketepatan penggajian pekerja 10

14
 TOTAL NILAI 100

NO PT. KBM (Petugas Kebersihan) INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Kualifikasi Pekerja (Taat pada 10

peraturan)

3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
6. Ketepatan pengiriman invoice 10
tagihan
7. Ketepatan penggajian pekerja 10
TOTAL NILAI 100

NO PT. KBM (Petugas Loundry) INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Kualifikasi Pekerja (Taat pada 10

peraturan)

3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
6. Ketepatan pengiriman invoice 10
tagihan
7. Ketepatan penggajian pekerja 10
TOTAL NILAI 100

NO PT. KBM (Security) INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10

2. Kualifikasi Pekerja (Taat pada 10

peraturan)

3. Komunikasi 10
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Jangka waktu kerjasama 10
6. Ketepatan pengiriman invoice 10
tagihan
7. Ketepatan penggajian pekerja 10
TOTAL NILAI 100

- Limbah B3
NO PT PRIA INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. Ketepatan pengambilan sampah 10
seminggu 3 kali
3. Ketepatan pelaporan pembakaran 10

15
 sampah (1 bulan sekali)
4. Ketepatan Menangani Keluhan 10
5. Respon terhadap Jangka waktu 10
perjanjian
TOTAL NILAI 100

- Limbah Non B3 Instansi

NO CV. Berkat Anugrah INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. Ketepatan pengambilan sampah 2 10
minggu sekali
3. Ketepatan pelaporan pembakaran 10
sampah (1 bulan sekali)
4. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
5. Pembayaran 0 Pembayaran bulan mei
belum terbayaarkan
sa,pai dengan akhir mei
TOTAL NILAI 80

- Limbah Non B3 Perorangan

NO Pak Kholib INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. Ketepatan pengambilan sampah 2 10
hari sekali
3. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

- Pengambilan Limbah Kertas

NO CV. Seifira INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. Ketepatan pengambilan kertas 2 10
minggu sekali
3. Pembayaran 10
4. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

- Ambulan luar
NO Bpk. Sutoko INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Legalitas 10
2. Kemampuan berkomunikasi 10
3. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

NO Bpk. Bahrul INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10
2. Kemampuan berkomunikasi 10
3. Kecepatan menangani 10

16
 keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

NO Bpk. Taufik INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10
2. Kemampuan berkomunikasi 10
3. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

NO Bpk. Supono INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10
2. Kemampuan berkomunikasi 10
3. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

NO Bpk. Julis Sugiarto INDIKATOR EVALUASI

0 5 10
1. Legalitas 10
2. Kemampuan berkomunikasi 10
3. Kecepatan menangani 10
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 100

- Pengadaan Barang
NO Pengadaan Barang INDIKATOR EVALUASI
0 5 10
1. Keaslian Barang 10
2. Ketepatan pengiriman Barang 10
3. Ketersediaan barang 5 Ada beberapa farmasi
yang masih kekosongan
obat/alkes dan lock obat
4. Kecepatan menangani 5
keluhan/komplain
TOTAL NILAI 75

17
 LAPORAN ADMINISTRASI – SEKRETARIS KOMITE MEDIS
BULAN MEI 2022

Dokter dalam proses perpanjangan STR dan pengurusan SIP

No Nama Dokter Masa Berlaku Keterangan
SIP
1 dr. Isti Suharjanti, Sp.S 26 Mei 2022 - STR sudah jadi

- Proses perpanjangan SIP

upload Dinkes Sidoarjo

2 dr. Ahmad Yudianto, 30 Mei 2022 - STR sudah jadi

Sp.F
- Proses perpanjangan SIP
upload Dinkes Sidoarjo

3 dr. Kusdiantoro, Sp.P 12 Juli 2022 - Sudah proses

perpanjangan STR,
menunggu dari KKI

4 dr. Yuli Syafitri, Sp.PK 16 Juli 2022 - STR sudah jadi

- Proses pengurusan
rekomendasi

5 dr. Aisyah Nu’urietha 20 Juli 2022 - Sertifikat kompetensi

sudah jadi

- STR proses TTD dari

KKI

6 dr. Titin Sholihah 23 Agustus - STR sudah jadi

Agustina, Sp.P 2022
7 dr. Dwi P. Wisnumurti, 19 September - Sudah proses
Sp.OG 2022 perpanjangan STR,
menunggu dari KKI

8 dr. R. Nendyo Susilo, 26 September - Sudah proses

Sp.THT 2022 perpanjangan STR,
menunggu dari KKI

9 dr. Sri Widiastutik 28 September - Proses menyiapkan

2022 berkas/borang

- Upload borang

10 dr. Lena Wijayaningrum, 17 Oktober - STR sudah jadi

Sp.KFR 2022

18
 - Proses rekomendasi
perhimpunan dan IDI

11 dr. Dodit Kurniawan 25 November - Sudah warning MEI

2022 2022

- Melengkapi berkas

12 dr. Adi Yulianto 26 November - Sudah warning MEI

2022 2022

- Melengkapi berkas

KEGIATAN KOMITE MEDIS

BULAN MEI 2022
No Kegiatan Waktu Rangkuman
1 Perpanjangan
STR/SIP
Membantu proses Mei 2022 - Selama Bulan Mei proses
perpanjangan STR/SIP pengurusan SIP dr. Isti
Suharjanti, Sp.N (K)

- Perpanjangan STR dr. Sri

Widiastutik

2 Laporan Pembahasan
Kasus
Lapsus Paru 30 Me 2022 - Pembahasan laporan kasus
interna-HD dengan dr. Puguh,
Sp.PD

3 InHouse Training

Kateterisasi 13 Mei 2022 - Inhouse Training Kateterisasi

dengan dr. Candra, Sp.U

19
 DATA STAF MEDIS RSU ANWAR MEDIKA
BULAN MEI 2022
No Staf Medis Purna waktu Paruh waktu Total
1 Dokter Umum/Direksi 4 0 4
2 Dokter Umum 6 9 15
3 Dokter Gigi Umum 0 1 1
4 Bedah 1 2 3
5 Orthopedi 0 3 3
6 Urologi 0 2 2
7 Obgyn 1 3 4
8 Anak 1 3 4
9 Penyakit Dalam 1 3 4
10 Mata 0 3 3
11 Jantung 0 2 2
12 Radiologi 0 2 2
13 THT 0 2 2
14 Paru 1 2 3
15 Saraf/Neurologi 1 2 3
16 Kulit 0 2 2
17 Rehab Medik 0 4 4
18 Konservasi Gigi 1 0 1
19 Bedah Mulut 0 1 1
20 Kedokteran Gigi Anak 1 0 1
21 Bedah Syaraf 0 1 1
22 Psikiatri 0 3 3
23 Anestesi 2 1 3
24 Patologi Anatomi 0 1 1
25 Patologi Klinik 0 1 1
Total 21 53 74

20