PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

KECAMATAN JELBUK
KANTOR KEPALA DESA JELBUK
Jalan Raden Ajeng Kartini Nomor : 006 Kode Pos 68192 Jelbuk

Jelbuk, 21 Agustus 2023

Nomer : 848/ /25.2004/2023 Kepada:
Sifat : Penting Yth. Pimpinan PT. Muroco
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin di
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Jelbuk,
Kecamatan Jelbuk,Kabupaten Jember , menerangkan dengan sebenarnya
bahwa :

Nama : MUHAMMAD AMSORI

NIK : 3509251512920001
Alamat : Dsn Tenggir Barat RT 001 / RW 003
Desa Jelbuk, Kec. Jelbuk, Kabupaten
Jember

Tidak bisa masuk kerja seperti biasanya pada Hari Selasa Tanggal
22 Agustus 2023 di karenakan tenaga dan pikirannya dibutuhkan di Desa
dalam rangka mengikuti Karnafal Umum HUT RI ke 78 di Kecamatan
Jelbuk.
Demikian atas segala Partisipasinya serta kebijaksanaannya
sebelum dan sesudahnya kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami, Mengetahui,

Kepala Desa Jelbuk

MUHAMMAD AMSORI HARIYONO