PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

KECAMATAN SUMBERBARU
DESA JAMBESARI
Jln. Wilakaya Lantung Jambesari Sumberbaru Kode Pos 68156 Jember

SURAT KETERANGAN
BELUM MEMILIKI RUMAH
Nomor :475/ /35.09.21/2004/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MARSUTO
Tempat/tgl.lahir : Jember 01-07-1970
Jabatan : Kepala Desa Jambesari
No.KTP : 3509030107700447
Alamat : Dusun Poreng RT.004 RW.004 Desa Jambesari
Kecamatan Sumberbaru Kabupaten Jember

Menerangkan bahwa:

Nama : FRENGKI YUDI HERTANTO

Tempat/tgl.lahir : Sumenep, 18-06-1982
Pekerjaan : Karyawan swasta
No. KTP : 3509031806820006
Alamat : Dusun Kedungliyer Rt 003 Rw 006 Desa Jambesari
Kecamatan Sumberbaru Kabupaten Jember

Belum memiliki rumah yang perolehannya melalui kredit/pembiayaan perumahan

bersubsidi atau tidak bersubsidi. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
dengan semestinya

Jember,23 Oktober 2023

Kepala Desa Jambesari

MARSUTO