KECAMATAN AJUNG
KEPALA DESA WIROWONGSO
JALAN : H. Akmaluddin, Nomor 04 Ajung 68175
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Wirowongso, Kecamatan Ajung Menerangkan bahwa sekolah :
Nama : ERVINA
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl lahir : Jember, 05-10-2004
NIK :3509174510040002
Pekerjaan : Pelajar Di SMP Plus Walisongo
Alamat : Dusun Besuk RT 002 RW 010 Desa Wirowongso Kec. Ajung kab. jember
Bahwa orang tersebut adalah benar-benar penduduk kami yang berdomisili sesuai dengan keterangan
tersebut diatas .
Selanjutnya Surat Keterangan ini Akan dipergunakan sebagai persyaratan Pengambilan PIP
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat, dan tanpa ada unsur paksaan atau selainnya .
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Wirowongso, Kecamatan Ajung Menerangkan bahwa sekolah :
NIK :3509174408050002
Pekerjaan : Pelajar Di SMP Plus Walisongo
Alamat : Dusun Besuk RT 002 RW 011 Desa Wirowongso Kec. Ajung kab. jember
Bahwa orang tersebut adalah benar-benar penduduk kami yang berdomisili sesuai dengan keterangan
tersebut diatas .
Selanjutnya Surat Keterangan ini Akan dipergunakan sebagai persyaratan Pengambilan PIP
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat, dan tanpa ada unsur paksaan atau selainnya .
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Wirowongso, Kecamatan Ajung Menerangkan bahwa sekolah :
Bahwa orang tersebut adalah benar-benar penduduk kami yang berdomisili sesuai dengan keterangan
tersebut diatas .
Selanjutnya Surat Keterangan ini Akan dipergunakan sebagai persyaratan Pengambilan PIP
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat, dan tanpa ada unsur paksaan atau selainnya .