PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

KECAMATAN RAMBIPUJI
DESA KALIWINING
Jl. Bedadung No 51 Kaliwining-Rambipuji 68152

HIMBAUAN
NOMOR : 100 / 33 / 35.09. 13.2004 /2020

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI, KAMI KEPALA DESA

KALIWINING, KECAMTAN RAMBIPUJI KABUPATEN JEMBER. DENGAN INI

MEMNGELUARKAN SURAT HIMBAUAN YANG DI TUJUKAN KEPADA SEMUA

UNIT KOPERASI, BANK HARIAN/MINGGUAN ATAU SEJENISNYA AGAR

SUPAYA DALAM WAKTU SEMENTARA INI TIDAK MEMUNGUT TAGIHAN/

SETORAN KEPADA PARA NASABAH YANG MERUPAKAN PENDUDUK DESA

KALIWINING DIKARENAKAN ADANYA MUSIBAH/ BENCANA NASIONAL COVID-

19.

SURAT HIMBAUAN INI BERLAKU DARI TANGGAL 15 APRIL 2020 SAMPAI

15 JUNI 2020 (TANGGAL BERLAKU BISA BERUBAH SESUAI KETENTUAN

YANG BERLAKU SELANJUTNYA).

DEMIKIAN SURAT HIMBAUAN INI DI BUAT ATAS DASAR PEMERINTAH

DESA DAN KELEMBAGAAN YANG ADA, ATAS KERJASAMANYA DISAMPAIKAN

TERIMA KASIH.

Kaliwining, 15 April 2020

KEPALA DESA KALIWINING

SAMSUL ARIFIN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN RAMBIPUJI
DESA KALIWINING

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO.470/ /13.2004/2020

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Kaliwining Kecamatan Rambipuji

Kabupaten Jember. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SAIFUL
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tgl. Lahir : Jember, 14 – 06 – 1997
NIK : 3509131406870004
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun Curah Suko RT.004 RW. 0015
Desa Kaliwining Kec. Rambipuji Kab. Jember

Orang tersebut diatas benar – benar penduduk Desa Kaliwining yang sampai saat ini masih
berdomisili di alamat tersebut diatas.

Demikian Surat keterangan ini kami buat untuk kelengkapan persyaratan administrasi
pernikahan.

Kaliwining, 06 April 2020

Kepala Desa Kaliwining

SAMSUL ARIFIN
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN RAMBIPUJI
DESA KALIWINING

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO.470/ /13.2004/2020

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Kaliwining Kecamatan Rambipuji

Kabupaten Jember. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : BEBUN
Tempat/tgl. Lahir : Jember, 01 – 07 – 1987
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Warga Negara : Indonesia
NIK : 3509130107870283
Alamat : Dusun Tugusari RT.004 / RW. 025
Desa Kaliwining Kec. Rambipuji Kab. Jember

Orang tersebut diatas Penduduk Desa Kaliwining yang sampai saat ini masih berdomisili
dialamat tersebut diatas.

Demikian Surat keterangan ini kami buat untuk kelengkapan persyaratan administrasi.

Kaliwining, 26 Maret 2020

a/n Kepala Desa Kaliwining
Sekdes

A.H. ASHARI S.Sos

 PEMERINTAH
KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN RAMBIPUJI
DESA KALIWINING

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO.470/ /13.2004/2020

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Kaliwining Kecamatan Rambipuji

Kabupaten Jember. Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : DEWI ERNAWATI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tgl. Lahir : Sumenep, 27 – 11 - 1996
NIK : 3509196711960003
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Kebangsaan : Indonesia
Alamat : Dusun Ketapang RT.003 RW.001
Desa Jaddung Kec. Pragaan Kab. Sumenep, Jatim

Orang tersebut sampai saat ini benar – benar berdomisili di Dusun Gayam RT.001 RW.005
Desa Kaliwining Kec. Rambipuji Kab. Jember.

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk persyaratan Pengambilan Rumah.

Kaliwining, 24 Januari 2020

a/nKepala Desa Kaliwining
Sek Des

A.H.ASHARI,S.Sos