PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT

DISTRIK WAWARBOMI
M B I L I N K A YA M

KAMPUNG BONI
Alamat : Jln. Jonisius Obinaru, Kampung Boni

SURAT KETERANGAN
SEBAGAI ANAK PELAKU UTAMA KELAUTAN DAN PERIKANAN
NOMOR : 136/ /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETRA STEFANUS KOMBADO, S.STP

Jabatan : PLT. KEPALA KAMPUNG
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ANGEL MAMRIBO

Alamat : Kampung Boni

adalah benar putra dari

Nama : LOUIS MAMORIBO
Alamat : Kampung Boni
NIK : ........................

Yang memiliki pekerjaan sebagai Nelayan di Kampung Boni Distrik

Wawarbomi Kabupaten Raja Ampat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
mengikuti Seleksi Penerimaan Peserta Didik pada Sekolah Usaha
Perikanan Menengah Sorong Tahun 2019.

Wawanai, 12 Juni 2019

KEPALA DISTRIK ,

ALFRED E. SURUAN, S. STP

NIP. 19850224 200602 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN RAJA AMPAT
DISTRIK WAWARBOMI
Alamat : Jln. Hermanus Manggaprouw, Kampung Warwanai
MBILI M
N K A YA

SURAT KETERANGAN
SEBAGAI ANAK PELAKU UTAMA KELAUTAN DAN PERIKANAN
NOMOR : 136/ /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ALFRED EDISON SURUAN, S.STP

Jabatan : KEPALA DISTRIK
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DEDI KRISANDO MAMORIBO

Alamat : Kampung Boni

adalah benar putra dari

Nama : WELEM MAMORIBO
Alamat : Kampung Boni
NIK : 9205021803080173

Yang memiliki pekerjaan sebagai Nelayan di Kampung Boni Distrik

Wawarbomi Kabupaten Raja Ampat.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
mengikuti Seleksi Penerimaan Peserta Didik pada Sekolah Usaha
Perikanan Menengah Sorong Tahun 2019.

Wawanai, 12 Juni 2019

KEPALA DISTRIK ,

ALFRED E. SURUAN, S. STP

NIP. 19850224 200602 1 001