PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

KECAMATAN NAMANG
DESA CAMBAI
Alamat : Jl. Koba Km. 16 Desa Cambai Kecamatan Namang Kabupaten Bangka Tengah
Kode Pos : 33685 Email : pemdescambai@gmail.com

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : /19.04.05.2002/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Cambai Kecamatan Namang
Kabupaten Bangka Tengah dengan sesungguhmya menyatakan bahwa:
Nama : ALVIN KURNIAWAN
NIK : 1904050709980001
Tempat/Tanggal Lahir : Pangkalpinang, 07 September 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Koba Km.16 RT 002 Desa Cambai
Kec. Namang Kab. Bangka Tengah

Bahwa memang benar nama tersebut diatas adalah benar warga RT 002 Desa
Cambai Kecamatan Namang Kabupaten bangka Tengah. Menurut Pengakuan
dan Sepengatahuan kami memang benar nama tersebut diatas adalah Ahli
Waris Almarhum Hj. SUMIYEM yang meninggal pada 19 Januari 2019.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakakan
sebagaimana mestinya.

Cambai, 07 September 2023

Ahli Waris/Penerima Kuasa

ALVIN KURNIAWAN

Mengetahui,
Kepala Desa Cambai

ANTI MARYONO